【www.zhangdahai.com--演说演讲稿】
[摘要]：目的：回顾性总结我科一年来宫外孕患者的护理措施。方法：对48例患者予心理护理及充分的术前、术后护理。结果：60位患者护理效果良好。结论：手术患者术前术后的有效护理是患者身心康复的关键。
[关键词]：宫外孕；护理
[中图分类号]R473.71 [文献标识码]B [文章编号]1007―8517(2009)07―0137―01
近年来随着盆腔感染、子宫内膜异位症的增多，宫外孕的发病率有上升趋势成为最常见的妇科急腹症之一。其中输卵管妊娠最常见，约占95％左右。输卵管妊娠发生流产或破裂后，可引起腹腔急性出血，血量多时可出现失血性休克，甚至可以导致死亡。因此，及早确诊、及时处理治疗。我科2008年1月～2008年12月共进行手术治疗宫外孕患者48例，术后效果满意。现将临床护理体会总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料本组48例宫外孕患者，年龄最大39岁，最小21岁，平均29岁，发生失血性休克6例。
1.2 临床表现
1.2.1 症状：①腹痛。是输卵管妊娠患者最常见的症状。早期未破裂时表现为患侧下腹隐痛，当输卵管妊娠流产或破裂发生时，患者表现为突发的患侧下腹部撕裂样痛，可伴有恶心、呕吐。血液从下腹流向全腹时，可有全腹痛，并伴有肛门坠胀感，少数患者诉肩痛。②阴道不规则流血。多见于停经后少量阴道出血，点滴状，色暗红，持续性或间歇性，偶见大量阴道出血。③停经。典型患者有6～8周的停经史。有1／4左右患者误将不规则少量阴道流血误作月经而自诉无停经史。④晕厥与休克。由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛。轻者出现晕厥，出血多时可出现休克状态。
1.2.2 体征：①大量出血时可有面色苍白、脉搏增快而微弱、血压下降。②腹部检查可有一侧下腹部压痛。腹腔内出血时，腹部明显压痛、反跳痛，以患侧为甚，出血多时叩诊有移动性浊音。有些患者下腹部可触及包块。
1.3 治疗方法：输卵管妊娠流产或破裂急性出血时，应在积极预防休克的同时剖腹探查。根据生育与否切除或者保留输卵管。
1.4 结果经过精心护理，本组病例术后并发症少、恢复快。
2 护理
2.1 术前准备
2.1.1 基础护理指导患者卧床休息，休克患者取平卧位、保暖。给予氧气吸入。嘱观察或保守治疗的异位妊娠患者须绝对卧床休息，不随意搬动患者及按压下腹部。严密观察生命体征及症状，注意患者神志、表情、有无面色苍白，四肢发冷。按医嘱快速建立静脉通道，给予输液、输血、补充血容量，协助医生做好各项检查与诊断，做好术前准备。
2.1.2 心理护理 做好患者心理护理及宣传术前教育，让患者减少顾虑及恐惧心理；耐心向患者解释手术治疗目的，术前术后的注意事项。
2.2 术后护理
2.2.1 术后一般护理①加强基础护理，保持外阴清洁，防止逆行感染，定时翻身，血压平稳以后取平卧位，拔尿管后酌情离床活动。②注意观察血压、脉搏、呼吸，每30min测1次，连续测量至各项指标平稳，每4h测量体温1次，注意有无发热，如有应及时处理。③保持敷料清洁干燥，观察有无新鲜渗血，垫中污染时及时更换，渗出多时报告医生。
2.2.2 术后心理护理患者手术后最迫切的心情是了解自己的手术是否与诊断相符，是否成功，会不会影响生育。对于术后清醒的患者，护理人员要热情迎接，如实告知其手术情况，让患者安心治疗。
2.2.3 出院指导：①休息与活动：患者术后休息多长时间应视患者身体、工作的具体情况而定。②饮食指导：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。③门诊随访：有异位妊娠病史的患者，再次异位妊娠的可能性增加，同时对于还有生育要求的患者，应定期门诊随访。
4 小结
实践证明，手术患者术前术后的有效护理是患者身心康复的关键。我们总结作为妇科护士既要熟悉妇科疾病的常见临床表现，了解妇科患者的心理活动，并根据不同对象的询问，给予必要的解释，以消除其紧张情绪和顾虑。并做到态度和蔼，语言亲切，关心体贴。依据生理－心理一社会医学模式，使患者得到身心康复的。作为当代护士要把理论基础、护理技术、护理心理学三者紧密结合，才能达到护理实践更理想的护理效果。
