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由于脑出血术后需绝对卧床休息,致使静脉回流减慢,血流淤滞,极易发生下肢深静脉血栓形成[1]。锦州市中心医院神经外科对25例脑出血术后下肢深静脉血栓患者在药物治疗的基础上施以精心的护理,效果满意。
1 临床资料
本组男16,女9例;年龄48~78岁。左下肢深静脉血栓15例,右下肢深静脉血栓10例。主要临床表现:下肢水肿,疼痛,局部皮肤颜色青紫,淤血,浅静脉曲张,皮温升高,均经彩超多普勒检查确诊。
2 护理
2.1 患肢护理
2.1.1 绝对卧床休息7~14 d,并抬高患肢,肢体位置高于心脏水平20~30 cm,同时膝关节微屈15°[2],避免过度伸展。
2.1.2 患者轻微活动,严禁按摩,避免发生栓子脱落或形成肺栓塞。
2.2 病情观察
2.2.1 观察并记录患者生命体征,神志及患肢皮温、色泽,动脉搏动的情况。如出现异常,及时通知医生。
2.2.2 每天测量并记录患肢不同平面周径的变化,并和健肢比较,列表判断疗效。
2.2.3 患者出现呼吸困难、胸痛、血压下降时,应高度警惕肺动脉栓塞的发生。
2.3 药物治疗 严格遵医嘱给予抗凝药,注意药物名称、剂量、给药时间及方法。应用抗凝药物过程中严格观察有无出血倾向,如牙龈、皮肤黏膜及注射部位出血情况,并注意有无颅内出血、生命体征及有无剧烈头痛等颅内压增高症状。遵医嘱按时检查凝血功能。
2.4 饮食护理 低脂饮食,宜清淡,忌辛辣刺激,肥腻之品,多食纤维素丰富食物,必要时用开塞露、麻仁软胶囊等,避免因排便困难引起腹压增高,影响静脉回流。
2.5 健康教育 向患者及家属讲解下肢深静脉血栓的形成与肢体制动,血液高凝状态的关系十分密切[3]。因此要经常做四肢的主动运动和被动运动训练。
3 小结
下肢深静脉血栓形成是脑出血术后较容易发生的并发症。如能早期发现,及时采取有效的预防和护理措施,可以提高患者的生活质量。
参 考 文 献
[1] 王秀华.肺血栓栓塞症的护理研究现状.护士进修杂志,2007,22(14):1309-1311.
[2] 黄红建.下肢深静脉栓塞的预防和护理.护理学杂志,2002,17(5):399-401.
[3] 殷晓红.预防人工关节置管术后下肢深静脉血栓形成的护理对策.中华护理杂志,2001,36(5):330-331.
