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【摘要】目的：探讨盐酸氨溴索注射液治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效。方法：采用随机、对照、开放的方法，将120例急性上呼吸道感染、急性气管及支气管炎、轻型肺炎伴咳嗽、咳痰的患儿分为两组。治疗组60例应用盐酸氨溴索注射液治疗；对照组60例使用氯化铵合剂，其他抗感染及对症治疗用药相同，比较两组疗效。结果：治疗组咳嗽、咳痰的消失及综合疗效评价等方面均优于对照组，差异有显著性（P＜0.01）。结论：盐酸氨溴索注射液是一种安全有效的化痰止咳药。
【关键词】盐酸氨溴索注射液；佐治；小儿急性呼吸道感染
文章编号：1009-5519（2008）18-2723-02 中图分类号：R72 文献标识码：A
2005年1月~2007年12月对盐酸氨溴索注射液佐治小儿急性呼吸道感染进行了随机对照研究，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：2005年1月~2007年12月在我院就诊的符合急性呼吸道感染、急性气管及支气管炎、轻型肺炎诊断标准[1]的1~14岁儿童120例，其中男67例，女53例，随机分为两组。对照组60例，男36例，女24例；治疗组60例，男38例，女22例。两组在性别、病情、身体营养状况等方面差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法：两组均常规给予抗感染及对症治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用盐酸氨溴索注射液（商品名：沐舒坦，勃林格殷格翰公司生产）。用量：12岁，15 mg/次，３次/日；严重患儿可以增至30 mg/次，３次/日，均为缓慢静脉输注。对照组口服氯化铵合剂，疗程7天。分别于治疗前及治疗后第四天、第七天观察患儿咳嗽、咳痰情况。各观察指标评分标准见表1。
1.2.2 疗效判断：（1）单个症状疗效评估，临床控制：症状消失；显效：症状由3分转为1分或2分转为0分；有效：症状由2分转为1分或1分转为0分；无效，症状无好转或加重。（2）症状综合改善率：症状综合改善率＝（治疗前两项分值之和－治疗后两项分值之和）/治疗前两项分值之和×100%。临床控制：用药后症状改善超过75%；显效：用药后症状改善51%~75%；有效：用药后症状改善26%~50%；无效：用药后症状改善在25%以下者。（3）总有效率＝（临床控制例数+显效例数）÷总病例数×100%。
1.2.3 统计学处理：对患儿体重、年龄、治疗前后症状积分以x±s表示，各组治疗前后各症状积分用配对资料t检验，组间治疗后各症状积分用两组资料t检验。
2 结果
2.1 两组患儿治疗前一般情况及原发病情况比较P＞0.05，差异无显著性，见表2；治疗前各症状评分比较P＞0.05，差异无显著性；治疗后4天及7天两组患儿分别与治疗前比较咳嗽、咳痰改变，经t检验P＜0.05，差异有显著性；治疗后4天及7天治疗组与对照组比较咳嗽、咳痰改变，经t检验P＜0.05，差异有显著性，见表3。
2.2 两组疗效比较：治疗后7天，治疗组临床控制38例，显效18例，有效3例，无效1例，总有效率93.3%。对照组临床控制20例显效18例，有效16例，无效6例，总有效率63.3%。两组比较差异有显著性（P＜0.05）。
3 讨论
小儿呼吸道管腔狭小、黏膜柔嫩，呼吸道黏膜纤毛功能较弱，咳嗽排痰能力较差，当感染等因素致呼吸道分泌物增加时可堵塞呼吸道，严重者可发生窒息。因此保持呼吸道通畅十分重要，祛痰止咳是一种重要的对症治疗及保持呼吸道通畅的方法。
盐酸氨溴索注射液具有促进呼吸道内黏稠分泌物的排出及溶解分泌物的特征，并具有稀释痰液，使气管分泌物容易被纤毛排出，保持呼吸道通畅，改善肺通气功能，还可刺激肺泡表面活性物质的合成与分泌，防止肺泡萎缩，促使肺泡成熟[2]。同时还与抗生素具有协同作用，延长药物半衰期，能增加抗生素在肺组织的浓度[3]。本研究证实盐酸氨溴索注射液在治疗高原地区小儿急性呼吸道感染，改善临床症状、化痰、止咳、缩短疗程、提高治愈率等方面均优于对照组，不良反应轻微，且未发生因不良反应停药的情况。该药是一种适用于治疗儿童急性呼吸道感染的有效辅助药，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1] 诸福棠，吴瑞萍，胡亚美.实用儿科学（下册）[M].第四版.北京：人民卫生出版社，1985.31.
[2] 朱科明，邓小明.沐舒坦对呼吸系统的保护作用及机制[J].上海医学，2000，23（10）：637.
[3] Derelle J，Bertolo HE，Marchal F，et al. Respiratory evolution of pa-tients with mucoviscidsis treated with mucolytic agents plus domase alfa[J].Arch Pediatr，1998，5(4):371.
收稿日期：2008-07-25
