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【摘要】近年来随着生活水平提高,妊娠期糖尿(GDM)病发生率逐步上升,为了预防GDM,降低GDM发生率,孕期检查应重视对孕妇的营养分析及饮食指导。孕检医师通过营养分析软件对孕妇的饮食作出分析,并根据孕妇饮食习惯与特点,制定对应的营养方案。�
【关键词】妊娠期糖尿病;饮食指导;糖尿病筛查(GCT)�
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.349文章编号:1006-1959(2010)-09-2586-02
1.定义�
妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期首次发现的糖尿病或糖耐量异常。妊娠期糖尿病对孕妇、胎儿及新生儿都有较大的危害。糖尿病孕妇易发生妊高症,羊水过多,易感染,胎儿畸形率高,易致巨大儿、死胎、新生儿死亡及新生儿低血糖等。�
2.实验室诊断�
妊娠期糖尿病诊断一般24～28周进行GDM筛查,年龄超过35岁或有糖尿病家族史者适当提前。方法:口服50kg葡萄糖,1小时后血糖≥7.8mmol/L为筛查阳性,应进一步查葡萄糖耐量试验(OGTT),即空腹服75kg葡萄糖,测空腹,服糖后1小时,服糖后2小时及3小时血糖值,若其中至少两项数值高于标准时,则诊断为妊娠期糖尿病。�
3.病因�
妊娠期糖尿病的病因一般认为与胎盘激素的胰岛素抵抗有关,另外与不良饮食习惯、孕妇无节制的饮食有关。妊娠期糖尿病的防治基础是控制饮食,理想的饮食控制目标:既能保证妊娠期间热量和营养需要,又能避免餐后高血糖或饥饿酮症出现,保证胎儿正常生长发育。多数GDM患者经合理饮食控制和适当运动治疗,均能控制血糖在正常范围。�
4.营养分析�
糖尿病孕妇在饮食指导前进行专业营养分析,根据营养分析结果,进行营养指导以及制定合理的食谱。�
4.1软件营养分析:通过营养分析软件DNC(1.0)分析孕妇一天的热能来源及热量的多少,以及矿物质及微量元素的多少,与同等参数的标准值进行比较,初步判断孕妇当天营养是否达到供需平衡。如有热量明显超标,应提示孕妇控制热能来源。�
4.2判断孕妇的孕前标准体重及体质指数(BMI):标准体重=身高-105,小于标准体重20%为偏瘦,大于标准体重20%为偏胖。BMI=体重/身高��2�,BMI
