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[摘要]目的探讨放射性肠炎并发下消化道出血病人的人性化护理及健康指导，提高治疗效果。方法对60例病人采取人性化护理，一对一的全程计划教育、集中教育及随机教育等，总结健康教育对治疗效果的作用。结果病人健康知识知晓率提高，增强治疗信心，治疗效果满意。结论人性化护理及健康教育能有效地消除病人焦虑程度，有利于治疗效果的提高。
[关键词]放射性肠炎；下消化道出血；人性化护理；健康指导
[中图分类号]R574；R473.73 [文献标识码]A [文章编号]1673-9701(2009)15-160-01
放射性肠炎是腹腔、盆腔、肠腔恶性肿瘤患者接受放射性治疗后引起小肠或大肠的肠壁发生炎症性疾病，是腹腔肿瘤放射性治疗常见并发症，其中放射性肠炎并发急慢性下消化道出血更为多见，良好的健康教育指导及护理是治疗的关键。
1 资料与方法
60例放射性肠炎并下消化道出血病人中，男35例，女25例；年龄23～81岁，平均56.4岁。全部病例符合放射性肠炎的诊断标准。其中文化程度高中及以上40例，高中以下20例。通过精心治疗及护理，病人的症状能缓解而出院。
2 护理
2.1 尊重和理解病人
放射性肠炎是腹腔肿瘤放射性治疗常见并发症，病人多伴不同程度下消化道出血，以便血、大便次数增多、下腹胀痛及贫血等症状为主。放射性治疗时间长，在治疗期或治疗后出现并发症病人易出现焦虑、恐惧、悲观绝望的心理，如何帮助病人正确面对放射治疗出现的并发症以及接受长时间治疗的现实非常重要。通过关心病人、细心照顾病人、以亲切的语言表达对病人的关怀、理解和问候，使病人愿意表达自己的内心感受，积极配合治疗护理。同时应关注家属的心理状况，争取做到对病人的尊重和理解，对病人的康复起到重要作用。
2.2 做好康复指导
健康教育是人性化服务在护理中的具体应用，要根据病人的年龄、文化程度，以及对知识接受能力的不同进行宣教。
2.3 健康教育方式
对于出血量较大的病人，人院时护士要迅速给病人建立静脉通道，配合医生抢救，给病人以心理安慰，从而得到病人及家属的认可，为以后的护患交流打下良好的基础。待病情稳定后由当班护士采取一对一的方法向病人及家属介绍病区环境、作息时间、探视制度，之后由责任护士向病人及家属介绍放射性肠炎及下消化道出血的病因及治疗。告知其饮食、休息的重要性，并及时对病人进行心理指导。每2周举行1次集中教育，由护士长组织，科主任、主治医师、责任护士、病人及家属参加，地点在病区宣教室。由医护人员给病人讲解相关知识；也可由病人介绍自己的治疗经验，使学习者获取及分享知识，加深对某一问题的认识及了解，以刺激其态度或行为的改变。出院前1～2d对病人进行出院指导。责任护士每天评估病人对教育的接受程度，对病人未掌握的部分给予强化。
3 健康教育内容
3.1 病因及诱因指导
下消化道出血及大便性状的改变是放射性肠炎常见的并发症，予以患者说明下消化道出血的病因，当出现腹部不适、腹胀、肠鸣音亢进等症状时，应预见有便血可能，及时告知医护人员。对出血活动期病人应嘱其保持安静，卧床休息，床上大小便。
3.2 心理及饮食指导
病人出现下消化道出血时对消化道出血及肠镜检查存在不同程度的紧张、恐惧心理，此时护士应保持镇静，用温和的语言给病人以安慰。过重的心理负担和不良的精神刺激常成为消化道出血的复发因素，因此病人应保持心态平和，鼓励病人把担心的事情说出来以减轻焦虑程度。出血急性期病人绝对禁食，配合补液补充电解质，行营养支持治疗。无活动性出血时可进食温凉流质食物。应选用营养丰富、易消化食物，忌刺激性食物。不食生冷或易引起肠道敏感的食物，从而减轻肠道不适等。
4 体会
放射性肠炎多发生于放射治疗结束后6个月，近期肠道反应经对症处理后症状多能缓解。远期肠道反应常规口服或静脉给药效果不佳，病人治疗时间长、症状反复，如何提高病人治疗依从性对治疗效果显得尤为重要。通过理解尊重病人，了解其紧张及恐惧的心理负担，以人性化护理，舒缓病人的心理压力，让患者对治疗充满信心和希望，配合饮食指导、药物治疗，从而使治疗效果达到最佳。在护理过程中要坚持以人为本的护理理念，一切从病人的需要出发，给病^全方位的照顾和关怀。满足病人的生理、心理及社会各方面的需求，以体贴的言语、热情的服务、精湛的技术，为病人提供人性化的服务。
[参考文献]
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(收稿日期：2009-01-21)
