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文章编号：1009-5519(2008)08-1225-01 中图分类号：R47 文献标识码：B 随着剖宫产率的升高，由于术中麻醉的原因使剖宫产的产妇在术后会出现一些并发症，为了使剖宫产术后的产妇安全渡过术后麻醉期，减少并发症，增加产妇的舒适感，对于各种并发症有针对性地进行护理是关键。
1 临床资料
2006年1～12月我科收治2126例剖宫产术后产妇，其中硬膜外麻醉2118例，全麻6例，局部麻醉2例，产妇年龄24～38岁。硬膜外麻醉是剖宫产手术最常用的麻醉方式，术后需要产妇去枕平卧4～6小时，产妇神志清楚，能够很好表达自己的需求。
2 护理
2．1 寒战：剖宫产术后病人80％会发生寒战，多发生于术后半小时，病人表现为自述全身发冷，继而出现肌肉紧张，伴随躯体抖动。持续时间大约在半小时或更长，寒战过后病人体温会上升，其发生原因目前尚不清楚。多数学者认为是一种体温调节现象，若术后病人长时间寒战，机体耗氧量和二氧化碳产生增加，进而易产生低氧血症。心排出量增加，对妊高征病人恢复极为不利，部分病人还会出现高热，所以应积极防治麻醉后的寒战。护理：(1)注意术后病人的保暖，防止体温下降。因为硬膜外麻醉及手术消毒时需要暴露手术部位，故病人入室时体温一般都在36℃以下，所以将室内温度调至22～24℃之间，为病人增加被褥，必要时预先将被褥用热水袋捂热；(2)心理护理：向病人讲解一些有关知识，让病人降低对寒战的恐惧感；(3)药物应用：安定、杜冷丁、非那根的应用均有消除寒战的作用，但警惕药物的不良反应，应酌情选用；(4)输氧能有效预防低氧血症的产生。
2．2 恶心、呕吐：剖宫产术后病人恶心呕吐是麻醉后的反应，原因与术中用药镇痛有关，它不仅给病人增添痛苦。而且会导致水电解质紊乱，伤口撕裂影响病人的术后恢复，某些病人可因误吸而发生吸入性肺炎甚至死亡，急诊(术前未禁食)进行剖宫产的病人比择期手术(术前禁食)的病人呕吐发生率高。护理：(1)禁食：择期手术孕妇在术前8~12小时禁饮禁食，急诊剖宫产产妇在行术前准备时一律禁饮禁食，术后禁食6小时：(2)心理安慰：用话语分散注意力，嘱产妇在有恶心感时屏嘴用鼻深呼吸；(3)适当镇痛：产妇会因伤口疼痛而呻吟，这将使进入胃内的气体增加而导致恶心呕吐；(4)止吐药的应用：常用止吐药包括胃复安、非那根等；(5)避免使用对胃肠道刺激的药物，尽量少搬动病人；(6)呕吐产妇应将其头偏向一侧防止误吸，呕吐完及时为产妇清理污物，让病人舒适。
2．3 口干：剖宫产术后病人术前常规注射阿托品，阿托品能使腺体分泌唾液减少，另外术后需去枕平卧，为避免引起呛咳呕吐，一般都禁饮食，为此病人常常感到口干。护理：(1)心理安慰，介绍相关知识，了解禁饮食的必要性；(2)适当用湿棉签湿润口唇，解除口干感；(3)若产妇实在口渴，可用温水漱口，注意应头向一侧，防止呛咳；(4)2小时后可酌情用调羹喂少许温水。
2．4 心率减慢：剖宫产术后病人术中由于麻醉和镇静，产妇在术后1小时内出现心率减慢，HR在60次／分左右，若产妇出现心率在50次／分以下，临床上称为心动过缓，麻醉平面越高，发生率越高，产妇往往无自觉症状，但持续时间长易引起心肌供血不足。护理：(1)建立持续心电监护，严密观察心率、心律；(2)注意产妇主述，有无胸闷不适；(3)应用阿托品可增快心率，但注意阿托品能使血压升高，注射后需严密监测血压。
了解术后产妇麻醉期的一些并发症，从心理和生理等方面去为产妇护理，使产妇在产后特殊时期能够感受到白衣天使给她的温暖。
