【www.zhangdahai.com--感谢信】
文章编号：1009-5519(2008)08-1214-01 中图分类号：R446 文献标识码：B 临床上合并有糖尿病的各类危重症患者，由于遭受严重的伤病打击而引发全身各系统的病理变化，尤其是发生糖代谢紊乱后，必须严密监测并控制血糖。以往临床上多采用末梢采血法监测床旁血糖，但某些患者由于末梢循环差，血采集困难，另一方面，神志清醒的患者往往无法忍受连续多次采血的痛苦。由此，我院ICU科自2002年以来，对于无法耐受多次采血以及末梢循环差的患者采用静脉留置针采血法，并对两种不同采血法所测血糖值进行了统计学分析，其结果差异无显著性。
1 资料与方法
1．1 对象：随机选定2例合并有糖尿病的危重症患者。例1：患者，男，56岁，诊断为颅脑外伤，2型糖尿病。行冠状切口左额颅内血肿清除去骨�减压术，神志昏迷，末梢循环差，采血困难。例2：患者，男，48岁，诊断为急性闭合性颅脑损伤，多器官功能障碍的糖尿病。神志清醒，末梢循环差，因多次采血，患者非常痛苦。
1．2 方法：根据采血法不同分为观察组与对照组，观察组采用静脉留置针采血法，对照组采用末梢采血法。两组均选用强生血糖测定仪，分别测定床旁血糖121次，每次测血糖均在同一时间同一患者的同一侧肢体进行。选择柔软而富有弹性、走行直而粗的静脉，首选贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、大隐静脉。采用20～22号贝朗套管针，因其不带延长管，可直接连接肝素帽，封管时只用1ml封管液即可。
套管针穿刺成功后接好肝素帽，以3M透明敷贴固定好。并标明穿刺的日期和时间。从第二次采血开始，每次采血时先抽出1.5ml混有肝素液的血液弃去，再用1ml注射器抽出0.1ml血液均匀滴至试纸条上，按照床旁血糖仪操作说明书的要求正确进行。
1．3 将所测血糖值采用配对‘检验进行统计学分析。
2 结果
在配对检测的血糖结果中，采用末梢采血法所得数据的平均值为(234.48±87.72)mg/dl，静脉留置针采血法所得数据的平均值为(231.12±89.37)mg/dl，两组数据较为接近，对所获数据进行配对资料‘检验，t=0.922，P＞0.05，两组差异无显著性。
3 讨论
临床上经常会遇到一些循环不稳定或凝血功能差的危重症患者，由于血压偏低，末梢循环差，末梢采血困难，常常要对患者指端进行反复挤压取血，这样就会导致指端组织液稀释了末梢血液，使所测血糖值误差过大，而且反复采血，对于凝血功能差的患者，会导致采血后止血困难，指端青紫，又增加了感染机会，而采用静脉留置针采血法后，既解决了末梢采血的困难，减轻了患者的痛苦，又减少了感染几率及所测血糖值的误差。通过对两种不同采血法所测血糖值进行统计学分析，结果表明两种方法所测血糖值差异无显著性，应用静脉留置针采血，一次穿刺，多次采用，操作方便，采血时间准确，成功率高，患者易于接受。
