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冠心病是冠状动脉心脏病的简称。是一种由于冠状动脉固定性(粥样硬化)或动力型(血管痉挛)狭窄或阻塞,发生冠状循环障碍,引起心肌氧供需之间不平衡而导致心肌缺血或坏死的一种心脏病。冠心病是人身心疾病的一种常见病。据现代大量研究证明,心理、社会因素可诱发或加重冠心病,冠心病病人的心理护理是非常重要的,是必不可少的。通过对冠心病患者实施有针对性的心理护理与健康教育,教会患者自我护理的知识和技术,有助于患者主动参与,积极配合治疗和护理,控制疾病的发展,预防并发症的发生,促进其功能恢复和心理健康,提高患者的生活质量。现代医学模式把疾病分成躯体疾病、心身疾病及精神疾病三大类。冠心病属于心身疾病范畴,其病理改变主要发生在心脏,但心理因素在发病机制中起着重要作用。冠心病患者的心理状态直接影响着病情发展,尤其是在心肌梗死发病阶段,当胸痛发作产生濒死感时,又多有紧张、焦虑、抑郁和压抑情绪,从而加重病情,所以冠心病患者的心理护理在疾病恢复过程中占有重要地位。
目的:①促进其功能恢复和心理健康,提高患者的生活质量。②患者及家属对护士有了信任感,缩短了护患距离,加深了护患感情。③提高了患者的保健意识和生存质量。
心理反应特点:冠心病患者在知道自己得了冠心病之后,心理反应是复杂多样的。大部分患者考虑到患病后给工作、经济、家庭、社会活动带来影响,因此表现出情绪低落、心灰丧志、孤独、焦虑、失望等心理反应。特别是脑力劳动者和文化素质较高的人,由于掌握冠心病有关知识较多,往往表现出更多的焦虑和不安。
北京大学精神卫生研究所教授崔玉华说,医学研究早就发现,冠心病患者心肌梗死后常常会出现抑郁情绪。因此,患者及家属不能将心肌梗死后的情绪低落视为正常现象,积极治疗与心肌梗死并存的抑郁情绪,不但能改善患者情绪,还可以提高冠心病的治疗效果,我国医学家很早以前就曾经指出“喜伤心,怒伤肝,忧伤肺,思伤脾,恐伤肾”表述了心理和健康的关系,现代医学进一步表明,不少疾病的发生与不良的心理状态有关,因此,要减少高血压、冠心病给人们带来的危害,需要从心理的角度入手,改变一个人的行为方式,这对健康是有好处的。措施如下:
1和蔼对待病人
护士要和蔼地对待病人,责任护士做自我介绍,给于亲切感,介绍病室环境给于安全感,增强其战胜疾病的信心,并根据病人病情,进行冠心病的健康指导,从疾病的发病诱因、休息、饮食、运动量等方面进行指导,这样不仅配合了治疗,也调整了病人情绪,是病人有一种被重视感。
2随时掌握病人的心理状态
护理费工作者,要随时掌握病人的心理状态,以利于及时的调整,用劝导、启发、同情、支持、消除顾虑等方法,对帮助病人认识问题,改善环境,提高信心,促进健康是很重要的。
3舒缓情绪
放松疗法:鼓励病人通过学习书法、雕刻、绘画、种花草、养鱼鸟或者看喜剧、听相声及轻音乐、学气功等方法,达到怡养心情、松弛的目的。
疏泄:教给病人学会疏泄、当焦虑、愤怒时、找知心的人倾诉、宣泄是心情变得平静安定,达到心身平衡。
移情疗法:指导病人学习或培养情趣,如学钓鱼、织毛衣等,当心情抑郁或焦虑是,钓鱼、织毛衣等使病人的注意力逐渐转移到感兴趣方面,以抑制原来的心理障碍。
4护士应指导病人调整心理状态
尽量做到遇到麻烦先回避一下,待冷静后再处理,要想得开,善于安慰自己。遇到愤怒情绪时,要学会减轻自己怒气的方法,不要固执己见。学会让步可学习绘画、写诗、做文章来陶冶情操,经常听听轻音乐,或者把烦心事向朋友或家人讲出来。
5合理安排生活工作制度
学会合理安排有规律、有节奏的生活工作制度,做到一张一弛,劳逸结合,保持乐观态度。总之,护理工作者应帮助冠心病患者正确认识疾病,帮助他们克服心理障碍,使他们紧张的神经松弛下来,积极配合医生治疗,从而减少和避免病情的发展。
6冠心病患者的心理问题可由多种原因诱发
如社会心理应激、精神紧张、吸烟酗酒、情绪波动等,经临床观察,这些患者突出的心理状态表现为焦虑、忧虑、恐惧、否认、角色紊乱等。针对患者的不同心理在实施治疗护理的同时做好心理护理。
7教会冠心病患者自我心理调适
冠心病人要遵循以下几条自我心理调适原则:①遇事心平气和。冠心病人往往有勇于进取、脾气急躁等个性特点,故易生气和得罪别人。②宽以待人。宽恕别人不仅能给我们带来平静和安宁,而且能赢得友谊、保持人际间的融洽。所以人们把宽恕作为“不需投资的精神补品和心理健康必不可少的维生素”。③遇事要想得开、放得下。过于精细、求全责备常常导致自身的孤立,而这种孤立的心理状态会产生精神压力。对子女、金钱、名誉、地位以及对自己的疾病都要坦然、淡化。④掌握一套身体锻炼和心理调节的方法。如自我放松训练:通过呼吸放松、意念放松或通过气功、太极拳等活动,增强自身康复能力。
在新的医学模式理论的推动下,护理工作已不在是单纯配合治疗和执行医嘱,而是既重视机体功能,又考虑心理状态,把医学、心理学和社会学的理论知识有机地结合起来,对病人进行整体护理。因此,做好冠心病病人的心理护理是非常重要的,是必不可少的。通过对冠心病患者实施有针对性的心理护理与健康教育,教会患者自我护理的知识和技术,有助于患者主动参与,积极配合治疗和护理,控制疾病的发展,预防并发症的发生,促进其功能恢复和心理健康,提高患者的生活质量。同时,患者及家属对护士有了信任感,缩短了护患距离,加深了护患感情,提高了患者的保健意识和生存质量,促进了护科的发展。护理工作者应帮助冠心病患者正确认识疾病,克服心理障碍,放松紧张的神经,配合医生治疗,减少和避免病情发展。
