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【摘要】 目的 观察盐酸利托君治疗先兆早产的临床效果。方法 对本院妇产科150例有先兆早产症状的孕妇应用盐酸利托君治疗。结果 150例均取得了很好的疗效，总有效率为100%；有22例出现药物不良反应，不良反应发生率为14.7%，无一例发生肺水肿、心功能衰竭及其他严重并发症。结论 盐酸利托君是治疗先兆早产的一种安全有效的药物，但要注意合理应用，以减少不良反应的发生。
【关键词】 盐酸利托君；先兆早产；疗效；合理应用；不良反应
盐酸利托君(又叫安宝，羟苄羟麻黄碱)是目前临床上治疗先兆流产、早产较为常用的药物，但其对孕妇的心率有影响，会导致一些心悸、胸闷、气急等不良反应的发生，甚至会发生肺水肿、心功能衰竭及其他严重并发症。为了更好地探讨盐酸利托君在治疗先兆早产的临床效果，现将应用盐酸利托君治疗先兆早产150例报告如下，以供同行参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院妇产科2008年1月至2010年12月符合先兆早产诊断标准的孕妇150例，年龄23~42岁，平均(28.0±2.5)岁，孕周27~35周，平均(31.5±2.5)周。临床表现：轻度不规则下腹痛、腰酸、下坠感及阴道少量出血。无继续妊娠禁忌证，无心脏病史及肝、肾病史。妇科检查：宫口未开，宫体增大与妊娠月份相符。超声提示：活胎，胎儿大小与妊娠基本月份相符。
1.2 用药方法
5%葡萄糖液500 ml加入100 mg盐酸利托君静脉点滴，初次用药时以6~8滴/min的滴速，以后根据患者的宫缩、心率、血压等情况调节滴速，一般每15~30分钟滴速增加4~6滴/min，剂量逐渐增加至有效抑制宫缩为止，滴速一般不超过40滴/min，宫缩消失后，维持此滴速至少72 h继续静脉滴注，在停止静脉滴注30 min后开始口服剂量为10 mg的片剂，最先q2 h口服1次，以后按q4 h、q6 h、q8 h(每24小时)，依次减量，维持用药3~7 d，直至停药。
1.3 疗效判定标准
治疗有效率：用药治疗12 h宫缩变弱，继续妊娠超过48 h者为有效；宫缩消失继续妊娠者为显效；显效和有效合计为总有效率；不良反应发生率：观察用药后血压、尿量、脉搏、呼吸、膝反射及其他反应，如胸闷、恶心、头昏、心慌、面色潮红等症状。
2 结果
150例中，宫缩被抑制，患者主诉症状消失者131例，宫缩明显缓解，患者主诉症状减轻者18例，总有效率为100%；有22例出现自觉心悸、胸闷、气急、胎心率增快等药物不良反应，不良反应发生率为14.7%，但无胎儿窘迫，经适当调整输注药物的滴速、给予患者吸氧后，不良反应改善。本文无一例发生肺水肿、心功能衰竭及其他严重并发症。
3 讨论
先兆早产是指发生在妊娠28~37周，出现下腹不规则疼痛(宫缩)、腰酸及阴道流血、下坠感，是产科常见并发症，如不及时治疗，可发展为早产，早产是围生儿死亡的重要原因之一，国内早产约占分娩总数的5%~15%，约l5%的早产儿于新生儿期死亡，早产病理机制尚不清楚，目前治疗方法不多，效果不够理想，临床上只能通过抑制宫缩来延长孕龄。
因此，如果想有效降低早产的发生率，就要对先兆早产的孕妇采取有效治疗手段，延长孕妇妊娠周数。
盐酸利托君，近年来逐渐被广泛应用于临床。该药在美国唯一被FDA批准和推荐使用的预防早产的药物，也被我国列入《国家基本药物目录》。盐酸利托君是一种注射、口服均有效的β2受体激动剂，能有效地作用于子宫平滑肌的β2受体，延长子宫收缩周期，降低子宫收缩强度，从而抑制宫缩。由于β2受体兴奋使血管平滑松弛，动脉血管扩张，子宫胎盘灌流量增加，可改善宫内供氧环境，防止流产。本文应用盐酸利托君对150例孕妇保胎治疗均取得了较为满意的疗效，总有效率为100%，也进一步证明了盐酸利托君是一有效的保胎药物。关于不良反应，盐酸利托君的不良反应以心动过速为主要临床表现，一般吸氧、调整给药速度后均能缓解，孕妇多能耐受，真正需要停药的仅有3.3%。本文有22例患者出现自觉心悸等药物不良反应，不良反应发生率为14.7%，发生率较高，虽均属轻微反应，但仍引起高度重视，为减少其不良反应的发生，用药前需严格掌握适应证及禁忌证，用药时一旦发生不良反应，应立即调整输注药物的滴速、给予患者吸氧，不良反应可很快改善。副作用小，用药方便，可以作为治疗先兆早产的首选药物。
参 考 文 献
［1］ 乐杰，谢幸，林仲秋，等.妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：86-87.
［2］ 李小毛，张宇，尹玉竹.安宝治疗早产的研究进展.实用医学杂志，2001，17(8)：776.
［3］ 曲薇.安宝治疗早产的临床分析.中华临床医药与护理，2004，9(9)：8.
