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关键词：骨性关节炎；中医疗法；辨证施护 中图分类号：R684 文献标识码：B 文章编号：1007－2349(2007)10－0057－02
膝关节骨性关节炎，又称膝退行性关节炎、膝增生性关节炎、老年膝等。主要病变为关节软骨退行性病变和继发性骨质增生，是由于关节退化、关节软骨破坏所致的慢性骨关节病。2004年1月～2006年10月本院共收治该病96例，采用中西医结合治疗并加强中医辨证施护，取得了较好的疗效，现将护理体会报道如下。
1 临床资料
本组96例，男41例，女55例；年龄最小48岁，最大83岁，平均62岁；病程最短2个月，最长28年；单膝发病63例，双膝发病33例。
2 中医辨证施护
2．1 寒湿痹阻型 病人膝部酸重肿胀，形寒肢冷，疼痛缠绵，遇冷加剧，得温则舒。舌质淡红，苔薄白腻，脉濡缓。治宜散寒除湿，温经通络。方用独活寄生汤加减。配用温经通痹中药调和外敷，或用TDP烤灯照射，温度要适宜，防止烫伤。护理：注意防寒保暖，减少关节活动，可用护膝保护膝关节。饮食：多食高热量、高蛋白、高维生素、低脂食物，如狗肉炖附片、羊肉、桂枝；多食坚果、豆制品、牛奶、新鲜水果等。
2．2 气滞血瘀型 患者起病较急，有外伤史，膝关节肿胀，疼痛明显，如针刺样，有夜间痛醒史，活动后疼痛加重。舌质淡，苔薄黄，脉细涩。治宜活血化瘀，行气止痛。方用桃红四物汤加减。配用活血化瘀中药调和外敷，或服用本院骨科专用方：伤1号30ml，每日3次，并加做中医传统治疗，如中药�洗疗法、蒸骨疗法。护理：缓解患者的紧张情绪，病人卧位时应抬高患肢，减轻伤肢肿胀，缓解疼痛，对疼痛明显者，可口服镇痛剂，并指导病人进行伤肢功能活动，以改善微循环，促进关节积液吸收。饮食：给予高蛋白、高维生素、高钙的食物，如各种坚果、牛奶、豆制品、水果等。
2．3肝肾亏虚型 患者膝部酸痛反复发作，膝软无力，劳累后疼痛加重，伴有耳鸣、腰酸。舌质淡，苔白，脉细或弱。治宜补宜肝肾，强筋壮骨。方用六味地黄汤加减。或服用本院骨科专用方：伤4号30ml，每日3次，并配合针灸、推拿、按摩、理疗等。护理：注意休息，劳逸结合，疼痛较甚者，应卧床休息，抬高患肢有利血循环，减轻疼痛，也可以按摩膝眼、血海、阳陵泉、委中等穴。饮食：多食新鲜蔬菜及强筋壮骨之品，如牛奶、猪肝、羊肉、大枣、枸杞、黑芝麻、骨头汤等。
3 功能锻炼
功能锻炼是膝关节骨性关节炎病人贯彻始终的主要任务，在急性骨膜炎渗出期，游离体形成期时，要暂停锻炼，功能锻炼包括以下2个方面。
3．1 肌力锻炼 主要是股四头肌功能锻炼，在疼痛较甚时，指导患者进行不负重股四头肌功能锻炼，逐渐地进行股四头肌强化训练，即在膝关节伸直的情况下做静力型等长收缩训练或等张训练，或者是两种方法结合应用，每日2～3次，每次15～20min，长期坚持。另一种方法是仰卧将大腿伸直抬起，保护脚跟距床面15cm，坚持15～20s放下休息，再抬起，反复训练，由少至多。也可以在踝部加适量重物进行训练，或可做提踝训练扶墙站立，脚跟提起，脚尖站立，反复训练。
3．2 关节活动训练 主要以不负重情况下的屈伸膝关节为主，可配合下蹲训练，每日倒走，逐日增加，以达到稳定膝关节。对症状较重者，可用膝关节活动器，协助膝关节功能锻炼，每日2次，每次45mln，10天为1疗程。
4 结果
本组96例，治愈71例，治愈率为75％，好转20例，未愈5例。
