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关键词：肠系膜淋巴结炎；中西医结合疗法；疗效 中图分类号：R636.6 文献标识码：B 文章编号：1007－2349(2007)11－0016－01
笔者自2005年12月～2006年11月采用中西医结合治疗小儿肠系膜淋巴结炎46例，并设46例进行对照观察，结果中西医结合治疗小儿肠系膜淋巴炎取得了较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1．1 临床资料 全部病例均为本院2005年12月～2006年11月收治的肠系膜淋巴结炎患儿，均符合肠系膜淋巴结炎诊断标准，经腹部B检查确诊。将92例肠系膜淋巴结炎患儿随机分为2组，治疗组46例，男30例，女16例；年龄＜1岁10例，1～6岁23例，＞6岁13例。对照组46例，男31例，女15例。年龄＜1岁8例，1～6岁21例＞6岁17例。2组在年龄、性别、病程、症状、体征及辅助检查经统计学处理，无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。
1．2 治疗方法 2组患儿均采用抗感染，解痉止痛等常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上应用自拟方腹痛散治疗，处方：枳壳lOg，半夏10g，白术6g，木香6g，青皮6g，蝉蜕10g，钩藤8g，黄柏6g，白芍6g，甘草6g．每日1剂，水煎服，不能口服者可采用保留灌肠方法给药，灌肠量视患儿年龄而异；对照组单纯采用西医常规治疗。2组均治疗5天为1个疗程，治疗2个疗程后。观察疗效。
1．3 观察方法 用药前详细记录病史、体征、腹部B超等，用药期间每日观察其症状、体征的变化，疗程结束时复查腹部B超，并记录药物的不良反应。
2 疗效标准与治疗结果
2．1 疗效标准 治愈：腹痛止，无复发，腹部B超复查未见肿大的淋巴结；显效：腹痛明显减轻或中止，但出现反复，其疼痛程度较前明显减轻，B超复查未见肿大的淋巴结；有效：腹痛减轻，但仍经常发作，B超复查肿大的淋巴结较前减少或缩小；无效：腹痛无明显减轻或者减轻但仍经常发作，B超复查肿大的淋巴结无明显变化。
2．2 治疗结果 见表1，表2。
治疗组的总有效率95.65％，对照组的总有效率78.26％，经统计学处理：2组疗效比较有显著性差异(P＜0.05)。提示治疗组的总有效率明显高于对照组。腹痛消失时间，腹部B超检查肿大的淋巴结消退时间等方面，2组也有显著性差异(P＜0.01)，治疗组优于对照组。
3 讨论
小儿肠系膜淋巴结炎属中医腹痛范畴，属儿科常见病，多发病，其病机多为寒凝、气滞、湿热、瘀血等导致气机壅阻，经脉失调，凝滞不通而成为腹痛。笔者采用腹痛散结合西医治疗，取得较好疗效。腹痛散是根据“通则不痛”和“腑以通为用”的原则，采用散寒、消导、温中、祛瘀等方法，使气机宣通，血脉流畅，达到止痛的目的。腹痛散中的枳壳、青皮下气通便，消积化滞，近代临床研究证明枳壳能解除胃肠道平滑肌痉挛，从而有止痛的作用；半夏、白术、木香行气止痛，临床表明其有抑制呕吐，同时对细菌、病毒等有抑制作用，现代药理研究表明白术含有挥发油，含维生素A类物质，能促进肠胃分泌，增强单核一巨噬细胞的吞噬功能，提高淋巴细胞转化率和自然玫瑰花形成率，且能明显增高血清1gG的含量，木香含挥发油和木香碱，对肠道先有轻度兴奋作用，随后紧张性与节律性明显降低，对乙酰胆碱、组织胺与氯化钡所致肠痉挛有对抗作用，而钩藤、蝉蜕等有镇静、催眠作用，现代研究证明，钩藤含有钩藤碱等，有明显的镇静作用，蝉蜕含大量甲壳质及蛋白质、氨基酸、有机酸等，有控制惊厥、镇静和解热作用；黄柏、白芍、甘草等有解毒散湿、柔肝止痛等作用，同时亦对细菌、病毒有抑制作用，现代临床证明黄柏，对金黄色葡萄球菌、柠檬色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、霍乱弧菌、白喉杆菌、枯草杆菌、绿脓杆菌、脑膜炎双球菌等均有不同程度的抑制作用。
