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中图分类号：R683.41 文献标识码：A 文章编号：1672-3783(2008)-2-0034-01 【关键词】 老年 不稳定型Colles骨折 再复位 探讨
Colles骨折是一种常见的骨损伤，尤以老年多见，若固定不当复位后常发生再移位。为此我们对60例老年不稳定型Colles骨折进行了对比观察，在换石膏前对骨折进行再复位，以评价两种治疗方法对不稳定型骨折的治疗作用。现扼要报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组男8例，女52例。年龄为60~89岁，平均73岁。全部为新鲜闭合性骨折，其中关节内骨折25例，合并尺骨茎突骨折18例。
1.2 骨折治疗方法 伤后4小时内行手法复位，采用血肿内麻醉，分别使用前臂石膏托和上肢石膏托固定，骨折严重者加指骨牵引。7~10天更换功能位石膏。移位严重者换石膏前根据X线结果再进行复位。
1.3 第一次复位后根据腕关节正侧位立即测定背侧成角和桡侧移位。再次复位前、后和伤后6周时摄片各测定一次。资料使用χ2检验分析处理。
2 结果
背侧成角：前臂石膏固定的30例病人首次复位和再次复位后立即摄片背侧成角都小于10°，前臂石膏固定的30例再复位前和最后摄片位置平均21.9°和23.7°，其两者差别不显著(P>0.05)，9例背侧成角改善9.2°，3例无变化，但18例最后摄片背侧成角增加7.6°(见表1)。
上肢石膏固定的30例病人再复位前平均9.8°，最后摄片为7.8°。6例病人背侧成角无改变，22例背侧成角有改善，2例背侧成角加大5°。与前臂石膏相比相差非常显著(P3mm。上肢石膏固定的30例病人中向桡侧移位3mm。统计学处理二者差异有非常显著意义(P[1]认为骨折早期(1周内)再复位仅有2/15的改善，而第二周内再复位15/30的病人有改善。本组资料观察骨折后使用上肢石膏固定7~10天给于再复位有利于改善骨折的最后位置。在上肢石膏固定的30例中经再复位22例有明显改善，而前臂石膏固定的30例中仅11例有改善，两者差异有非常显著意义(P[2]。本组对Colles骨折采用前臂石膏和上肢石膏固定加指牵引。由于肱桡肌的作用常发生再移位。本资料观察到对不稳定型Colles骨折，特别是粉碎性骨折。使用上肢石膏另加指夹板牵引固定。结果证实上肢石膏固定加指夹板对于防止桡侧移位和背侧成角明显优于前臂石膏固定(P
