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摘要：目的:观察老年糖尿病合并原发性高血压患者动态血压昼夜节律的变化。方法:按有无糖尿病将老年原发性高血压患者分为两组,A组为糖尿病合并原发性高血压组,B组为原发性高血压无糖尿病组,进行24 h无创动态血压监测并进行比较。结果:老年糖尿病合并原发性高血压患者夜间收缩压明显增高(P2检验。
2 结果
两组受试者ABPM结果见表1。
3 讨论
正常人血压昼夜节律的变化与自主神经对心血管系统的调节有关,24 h血压变化的特点是日间血压增加,夜间血压下降[2],一般夜间血压水平较日间低10%以上。这种血压昼夜节律变化对适应机体的正常生理活动,保护心血管正常结构与功能起着重要的作用[1］�。有研究认为,糖尿病合并高血压患者这种血压昼夜节律消失,夜间血压下降不明显,有的反而出现夜间血压升高,昼夜血压差值减小甚至消失。其原因可能与糖尿病患者的自主神经功能异常,以及神经体液调控机制的紊乱导致外周血管阻力增加有关。糖尿病患者一旦发生心自主神经病变则会丧失正常的24 h动态血压变化趋势,其特征是全天血压在较高水平波动,无明显的波峰波谷[2]。研究表明,糖尿病合并高血压患者较单纯原发高血压病患者更易出现高外周血管阻力和动脉粥样硬化及自主神经功能障碍,交感及副交感神经活动失常程度更为显著,故外周血管阻力增大发生率高,全天各时段均易出现较高水平的收缩压[3]。笔者观察的结果与此相符。提示糖尿病合并高血压时,患者的血压调节功能损害较大。正常人日间交感神经活动占优势,夜间迷走神经张力增高,而糖尿病伴自主神经功能异常的患者该节律被打乱,表现为夜间交感神经活动增加,心率增快、心输出量增多,血压升高。B组患者昼夜节律与正常人相似,血压昼夜节律的异常被认为是脑血管事件的危险因素之一。24 h动态血压监测比以往的偶测血压更能准确地判断高血压的预后及心脑器官的损害。因此,对糖尿病合并高血压患者,控制夜间血压、纠正昼夜血压节律异常显得相当重要。
参考文献：
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(收稿日期： 2007-07-13)
［责任编辑 王慧瑾 邓德灵］
注：“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。”
