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由脑血管病所导致的痴呆叫血管性痴呆。脑血管病民间俗称“中风”,患者除躯体障碍外,还表现为记忆力减退、注意力不集中、学习能力衰退、淡漠、抑郁、幼稚行为、生活自理能力丧失等智能障碍,即血管性痴呆。许多人认为,中风后出现的记忆力下降、性格改变不是什么要紧的事情,随它去吧;可等病情进展到中、晚期,搞得整个家庭一团糟时,才想到就医求助,已为时太晚。
因为目前还没有根治痴呆的有效手段,所以预防成为重中之重。血管性痴呆的预防有两个方面,即预防中风和中风后预防痴呆。
预防中风
规范治疗高血压,控制血压在理想范围内。高血压是脑血管病首要的危险因素,控制高血压可减少中风的发生率。
规范治疗糖尿病,控制血糖在理想范围内。糖尿病是脑血管病的重要危险因素,高血糖还可加重中风后的脑功能损害。
控制血脂、血胆固醇水平在理想范围内。高脂血症和高胆固醇血症会引起动脉硬化,导致中风的发生。若血脂高,可在医师指导下规范使用调脂药物。
如有心脏病基础(如冠心病、房颤、风湿性心脏病等),需规范治疗。因为这些疾病会增加脑血管病的风险。
如有颈动脉狭窄或斑块形成,需尽早干预,到医院规范治疗。
保持理想体重。研究表明,肥胖者或大肚腩者,比体型正常者发生中风的比例明显提高。
戒烟不酗酒。吸烟的尼古丁刺激交感神经使血压升高,使脑中风的危险性升高50%。酗酒增加缺血性卒中的发病率。
合理饮食。低脂、低盐(限制钠盐在5克/日以内)、少糖、少荤,多粗杂粮、多水果、多蔬菜。提倡食用牛奶、豆制品、鱼类和食用菌。每餐吃七八分饱即可。
适度锻炼。每天保持中等强度的体力活动不少于30分钟,心脏病等患者的体力活动应在医师指导下进行。体育锻炼的形式可以多种多样,如慢跑、散步、游泳、打太极、跳舞等。运动量以既锻炼了体魄又不感觉疲乏为度,要量力而行,掌握分寸。
抗血小板聚集药物的使用。如有中风高危因素,应在医师指导下规范服用抗血小板聚集药物(阿司匹林50~100毫克/日或氯吡格雷75毫克/日)。
勤用脑勤动手。中老年人多看书、写字、听音乐,多学习新鲜事物,培养业余爱好,广泛接触外界,常和朋友聊天、下棋等,都可刺激神经细胞的活力,延缓大脑老化。
精神调养。负性事件如紧张、焦虑、抑郁、愤怒等易引发心脑血管疾病,促使血管性痴呆的发生。中老年人应保持心情愉快,避免负性事件;积极参加社会活动,广交朋友,培养兴趣;与子女在一起生活,不脱离家庭和社会。
中风后预防痴呆
中风发作急性期应进行规范治疗。尤其是被称作“小中风”的腔隙性卒中,因为症状轻微,易被人们忽视而未及时就诊。如突然发生的一侧肢体麻木、嘴巴歪斜、头晕、说话不清楚、忘记刚做过的事情或忘记要去做的事、无缘无故地“出差错”等。一旦发生以上情况切莫大意,应及早去医院就诊。
中风后应遵医嘱服用抗血小板聚集药物(阿司匹林、氯吡格雷),如无特殊不适需终身服用,以防中风复发。反复发作中风会使血管性痴呆的发病率和严重程度大大提高。
中风后需早期进行认知功能康复训练。如中风后出现记忆力下降或口齿不清,可以在专业康复医师指导下进行学习记忆或言语方面训练。如果没有条件找康复师,可以把经过的事件或要去做的事情记录下来反复查看,或读报纸来进行训练。家人的帮助和关爱可以减轻中风患者的心理压力,帮助他们获得更好的康复,有效预防血管性痴呆。
除以上3点外,预防中风所提到的内容仍是中风后预防血管性痴呆的重要措施。中风后的患者更需要在医师指导下控制好血压、血糖、血脂,积极治疗颈动脉斑块和心脏基础疾病,并坚持规律作息、健康饮食、适度锻炼、良好心情以及适当的社会或家庭活动。相信经过这些努力,您就能远离血管性痴呆,收获更高品质的生活。
