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【摘要】临床检验是整个医疗过程中不可或缺的重要环节，其检验结果帮助医生获得患者疾病的具体信息，提供有效治疗方法。临床检验结果的准确性对患者的诊治意义重大。但临床检验结果除了受实验人员的操影响外，还有受诸多因素的影响，当检验结果失真时，往往会产生医疗纠纷。本文对影响检验结果准确性的因素进行探讨，并针对这些因素，提出相应的改善途径，以期确保临床检验结果的准确性。
【关键词】临床检验；结果；准确性；途径
患者在入院诊治的过程中，需要进行一系列的临床检验以反映所患疾病的具体信息，如：血常规、尿常规、大便常规等。检验结果是医生进行诊断和治疗的依据，还是记录医疗过程和效果的重要资料，因此，检验结果的准确性十分重要，其越来越受到各级医院的重视[1]。检验科学验科学的大力发展，检测技术不断的完善，都为提高检验结果的准确性创造了更好的条件，但实际上检验结果还要受到诸多因素的影响，由于检验结果失真造成的医疗纠纷屡见不鲜。为减少这些矛盾啊的发生，确保诊疗工作的有效进行，必须提高检验结果的准确性。本文通过探讨影响检验结果准确性的相关因素，提供提高准确性的有效途径。
1 影响检验结果准确性的因素
1.1 生理因素的影响影响检验结果准确性的生理因素主要有：运动、精神因素、饮食、体位及采血部位和时间。运动会影响机体代谢，如：运动后进行血液指标的测定，会出现RBC、WBC、Hb的假阳性。紧张、激动等精神因素会造成乳酸、血糖的升高。一般说来，患者进行体检时，一般要求在清晨空腹，但这并没有引起有些患者的重视，值得注意的是餐后对CHE、CK、GLU、TG等影响非常显著[2]。体位和采血部位是影响检验结果准确性的另一因素，立位与卧位的不同可造成某些检验指标的差异，指端采血和静脉采血测得的指标也有差异。此外，在一天中，不同时间对某些项目检测要有明显影响。
1.2 药物因素的影响药物本身或它的代谢产物，进入人体后可引起人体生理、生化和病理方面的复杂变化，可以对化学测定的任何步骤产生干扰。此外，还有一些药物由于其物理化学性可与检验试剂起反应，从而干扰检验结果。常见的印象检验结果的药物有：抗生素类、镇痛消炎药物、刺激素类以及利尿类等。
1.3 标本质量的影响临床检验是对标本的检验，标本质量的好坏必然影响到检测结果的准确性，能准确反应出能够准确反应机体真实情况的标本才是最好的标本。排除运动、饮食、情绪、药物等内在因素的影响，标本的采集受采集方式、是否溶血、放置时间以及处理过程中一系列因素的影响。如：血液标本采集时扎止血带时间不宜过长，血管内血液中的小分子物质流入组织液及局部组织缺氧而影响检验结果。尿中成份波动大，所含物质多，检测时易相互发生干扰，在采集时应该按照检验的目的和要求适量采集。当待测物在红细胞内浓度高于血浆时，溶血可使测定结果比实际值偏高。此外，血液保存期延长，血液中的抗损伤物质不断消耗是检测结果偏低。尿放置时间过长，尿样中的有形成份如红细胞将老化溶解。检验人员的操作是否规范直接影响检验结果的准确性。
2 提高检验结果准确性的有效途径
2.1 加强宣教运动、精神因素、饮食等因素都是影响检验结果准确性的内在因素，为克服这些因素的影响，医护人员要用有效的方法和通俗简明、容易理解的语言告知患向受检者说明取标本前需要注意的问题，清晨空腹采血，住院患者可在起床前抽血，匆忙起床到门诊的患者应至少休息15 min后采血。使患者在理解的基础上遵照执行，而不是让患者强硬和被动的执行。检验人员要应该严格按这一要求进行标本采集。
2.2 克服药物因素的影响药物对临床检验值的影响是多方面的，应避免在静脉滴注时和用药4h以内采取检验标本，检验取样时，应尽量避开血药高峰期，必要时可使患者停药一段时间在进行标本采集，以完全排除药物对检测的影响[3]。对于不能停用的抗生素治疗的患者，可在下次用药前进行标本采集。医师、检验师和药剂师在判断检验结果时要给药途径、药物的血药浓度水平、药物的半衰期等综合考虑。
2.3 提高检验人员操作的科学性检验人员要进行严格的岗前培训，使其熟练掌握仪器的操作方法和工作原理，做到判定标准的统一。同时，提高标本采集人员的责任心，严格按照操作技术规范进行采集，注意标本的保护，使其充分重视溶血、标本放置时间对检验结果的影响，采血时统一用坐位、不使用止血带来采血，制定相关的奖惩制度，并定期检查、监督。
3 小结
临床检验是整个医疗过程中不可或缺的重要环节，其检验结果帮助医生获得患者疾病的具体信息，提供有效治疗方法。取得一份理想的检验标本才能为临床诊断、治疗、观察提供精确可靠的检验结果。临床检验结果的准确性受众多因素的影响，加强检验人员的培训和服务意识，患者、医务人员、检验人员各自按自己的要求和职责，严格遵守操作规程，保证标本采集的规范化，尽可能提高检验结果的准确性，这有利于确保患者诊疗的顺利进行，避免不必要的医疗纠纷，为医院创造更好的社会和经济效益。
参考文献
[1]林英辉，黄小琪.医学临床检验结果的影响因素及控制对策探讨[J].实用预防医学，2007，14(3)：941.
[2]容爱红，于文波．影响临床检验结果的常见因素及控制方法[J].中国试验诊断学，2005，6(9)：469
[3]李杰.药物对检验结果的影响[J].实用亦医技杂志2005，12(3)：403
