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【关键词】 无偿献血;血型鉴定;原因分析 血站向临床发送血型鉴定正确的血液是安全输血的保证，作为输血专业技术人员，我们应在做血型初筛时，就应严把血型鉴定第一关。为更好保证临床用血安全，提高血型初筛的准确率，我们对2009年献血工作中ABO血型初筛鉴定错误的情况、及其原因进行统计分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 标本来源 2009年1月1日～2009年12月31日，我们对参加无偿献血26958人份进行血型初筛鉴定。
1.2 试剂 初筛和正定试剂为长春生物制品有限公司生产，反定试剂为上海血液生物医药有限公司,以上试剂均在有效期内使用。
1.3 方法 初筛取手指末梢血5微升用单克隆法进行血型鉴定,采集血液后用留样标本回实验室进行正、反正型，并严格按照操作规程进行操作。
2 结果
2009全年26958份血型样本初筛中经检验部门确认血型不符合18份，占血液标本的0.067%。其中初筛人员自身因素和其他因素13例，环境因素3例，标本因素和试剂因素各1例。
2.1 环境因素和3例占不符合标本的16.67%。由于采血车空间小，在献血人员较集中时，人员嘈杂影响工作人员注意力导致血型误判，或天气寒冷时冷凝集的影响也会导致血型错误。
2.2 标本因素1例占不符合标本的5.56%。由于亚型、弱凝集和弱抗原的存在,标本与抗血清反应后呈现混合视野凝集,在专用血型鉴定卡上不易判定。另外血型抗原B相对A较弱，所以侧凝集反应不明显，微弱细小的凝集未能看到，导致血型不符。
2.3 试剂因素1例占不符合标本的5.56%，由于血清效价降低或未妥善放置。
2.4 初筛人员自身因素和其他因素13例占不符合标本的72.22%。
2.4.1 初筛人员自身因素
工作人员理论不扎实、技术不够规范，或试剂抗-A、B瓶盖盖反、未能按SOP操作，出现细胞与血清试剂比例不当、细胞与血清试剂未充分混匀、反应时间不够等错误操作［1］9例。
2.4.2 其他因素
包括信息录入人员输入错误、血型标签填涂错误等4例。
3 讨论
调查初筛血型不符合情况结果表明, 初筛人员自身因素和其他因素所占比例较大。主要原因检测者和其他相关流程人员责任心不强和精力分散有关。虽然血型初筛鉴定操作简单，但责任和影响重大。其次亚型、冷凝集、弱抗原等初定不符合率所占比例较小。由于在采血车上献血只做正定，对其很难发现，在复检时通过加温、洗涤正、反鉴定亚型才能确定。固定献血屋建立将会排除环境和气候这些影响因素。
总之每一个采血环节稍一疏忽均可导致血型与实验室不符，除了工作人员在献血过程中认真细致，加强自己的责任心外，还必须有一套行之有效的管理措施加以规范，这样才有可能把血型初筛不符合率降的更低，为临床安全用血提供有力保障。
参 考 文 献
［1］ 吴国光,赵桐茂.红细胞血型//肖星甫.输血技术手册.四川科学技术出版社,1992：67-68.
