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高血压是心脑血管病的主要危险因素，也是危害人类身心健康的顽疾，其已成为全球范围内重大公共卫生问题，特别是老年人。据全国第3次高血压普查，我国65岁以上老年人中35%患有高血压，已成为一个重要的社会问题［1］。高血压病的预防和控制与患者的生活方式及药物治疗依从性有密切的关系。为了控制和延缓危害的发生，对我社区108例老年高血压患者进行针对性健康教育，对改善患者的预后，提高生活质量起到积极作用。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年5月至2010年5月社区门诊老年高血压患者108例，其中男63例，女45例，年龄65~80岁，平均年龄72.5岁，诊断高血压病3
~35年。
1.2 方法 健康教育：①发放健康教育宣传册；②专题讲座：以幻灯、投影、播放高血压病专题录像及不定期聘请专科医生讲课等形式进行高血压病防治知识的宣传，鼓励患者之间相互交流经验，认真解答患者提出的问题并给予科学指导；③电话咨询解答；④定期测血压：固定两名护士每周上午8：00~10：00免费测量血压(因为血压昼夜变化，此时血压值达最高峰)［2］，测量前要求患者安静休息10 min，测量体位为右上肢血压；⑤家庭随访：了解患者饮食、运动及血压控制情况，针对患者的具体情况给予正确的指导和帮助。 评价指标：①血压：好(160/100 mm Hg)；②服药依从性：好(严格遵医嘱坚持规范服药)、一般(需提示服药)、差(不能按医嘱服药)；③健康行为：好(规律饮食，劳逸结合)、一般(他人指导)、差(饮食、活动差)。
2 健康教育内容
2.1 疾病讲解 向患者介绍高血压病对心、脑、肾三大脏器的严重危害，强调遵医嘱用药的目的和意义，使患者认识到治疗高血压病的目的不仅是促进降低血压，还可全面降低心脑血管疾病的发病率、死亡率，提高患者对治疗的依从性和自我管理的自觉性。
2.2 平衡心理 长期精神压力和心情抑郁是引起高血压的重要原因之一。指导患者要避免紧张刺激，减轻压力，保持情绪稳定，心态平和；要正确对待自己、他人和社会，积极叁加社会和集体活动，寻找身心获得良好休息的生活方式，如：养花、听音乐、书法、绘画和看报纸等调节紧张抑郁的情绪。
2.3 合理膳食 盐的摄入量与血压呈正相关。血压的盐敏感性随年龄增长而增加，特别是原发性高血压患者。低盐饮食是治疗高血压患者的基础治疗方法之一，还可提高降压药的效果，因此WHO提议每人每日食盐摄入量应在6 g以下［3］。总热量的摄入量要控制在2000/日以下，让患者努力做到定时定量，少食多餐。应限制脂肪摄入，不吃或少吃肥肉及含油脂高的食品，少食甜食，适量蛋白质，每日每千克体重1 g为宜，每周吃鱼1~2次，常吃水果，多吃新鲜蔬菜，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，达到降低血压的目的。另外要限酒戒烟。通过饮食干预使患者血压及体重向标准方向发展。
2.4 休息和运动指导 高血压患者可通过运动减轻体重，发挥自体降压，协同降压的作用。运动必须掌握好时间，避开血压高峰时间，也不宜在饮酒、饱食、情绪激动时进行，一般宜选在早6-7时，下午14-16时，晚上19-21时，进行有氧运动，如：散步、打太极拳等。夜间是血压波动的低谷阶段，突然唤醒患者会使血压骤升，夜间起床应先清醒片刻，然后缓慢坐起，在下床站立，防止发生脑供血不足而晕倒摔伤。
2.5 自我监测指导 高血压是需要长期治疗的慢性疾病，家庭应备有血压计，护士采用示教演示方法教会患者及家属正确测量学压的方法，每日定时测量血压并记录，备就诊时查阅。
2.6 发挥家庭支持系统的作用 老年人随着年龄的增长，身体各器官均出现退行性改变，易出现健忘、耳聋、行动不方便等原因，而造成不能坚持长期用药及定期复查，因此医护人员应对家庭成员进行必要的指导，使老人得到关心和照顾，帮助督促老人完成治疗方案。
3 结果
健康教育前、后患者的血压、服药依从性、健康行为对比有满意效果，见表1
4 讨论
健康教育是通过有计划、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿的改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量［4］。健康教育对老年高血压患者及其家属来说，可帮助获得相关信息，认识到饮食、运动、服药依从性的重要性，主动调整生活方式，向健康行为方式转变，提高了服药依从性，有效地控制了血压，达到了提高生活质量，减少并发症的目的。
参 考 文 献
［1］ 金宏义.重点人群保健.人民卫生出版社，2001：240-241.
［2］ 谈志强，庞振瑶.高血压病昼夜节律与左室肥厚.心血管病学进展，1996，17(3)：129.
［3］ 刘力生.中国高血压防治指南.卫生部心血管病防治研究中心，中国高血压联盟，2005：49-50.
［4］ 巩玉秀，郑修霞，姚岚.社区护理学.人民卫生出版社，2008：179.
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
