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[摘要]目的 探讨四物汤加味治经行杂症的临床疗效。方法 对临床典型的4例经行杂症患者用四物汤一方随症加味治疗的临床资料进行辩证分析。结果 使用四物汤一方随症加味治疗经行杂症疗效满意，其中病例类型1：经行浮肿：3个月经周期后，病告而愈，随访2年无复发；病例类型2：经行风疹块：原方连服4个月经周期后痊愈。病例类型3：经行感冒：4个月经周期后。感冒痊愈。随访2年无复发。病例类型4：经行咳嗽：用药4个月后病告痊愈。病例类型5：经行身痛：守法服药3个月经周期后痊愈。结论 将四物汤用于经行杂证，只要把握好“营血虚滞”的病机，随证加味常获良效。
[关键词]经行杂症；四物汤加味；疗效
[中图分类号]R271.11
[文献标识码]A
[文章编号]1673-9701(2009)20-102-02
经行杂症是妇女常见的月经病之一，其特点是具有周期性，轻则痛苦不堪，重则影响工作和生活，其治疗用方通常较为繁杂。四物汤是补血调经的基本方，临床应用较为广泛。笔者经过多年的临床实践，牢牢把握“营血虚滞”的病机，仅用四物汤一方随症加味治疗经行杂症，疗效满意，现举例介绍如下。
1 临床资料
1.1
经行浮肿
张某，女，36岁，2000年6月初诊。患者自述，每逢经期，头面及四肢即浮肿，或有胀感，经净后则浮肿消退，已二载，多方求治无效。现肢体肿胀不适、乏力，此次月经推迟，色暗有块，伴腹胀痛，头面紧感，两胁胀痛，舌黯、脉弦涩。证属气滞血瘀。给予四物汤加味治疗：当归10g、川芎10g、熟地10g、白芍10g、泽兰9g、茯苓12g、泽泻9g。每日1剂，睡前2次分3次服用，经前1d服药，连服4剂。3个月经周期后，病告而愈，随访2年无复发。
1.2经行风疹块
王某，女，38岁。2000年8月初诊。患者每于经期皮肤出丘疹、痒甚，经后自退，已3个月。查见周身皮肤有大小不等的丘疹。分布不规则，丘疹高出皮肤，无红肿热痛，自觉瘙痒有蚁行感，舌淡嫩、苔薄黄、脉细数。辩证：气血虚弱，湿热内蕴，风邪浸于肌腠而发病。给以四物汤加味治疗：当归10g、川芎10g、生地10g、赤芍10g、坤草10g、荆芥10g、苍术log、蝉蜕15g、连翘10g。每日1剂，水煎2次，早晚分服，经前3d服药，连服5剂。原方连服4个月经周期后痊愈。
1.3经行感冒
李某，女，28岁。2000年5月初诊。患者自述每逢经期即感冒，已三载，现四肢酸懒，鼻塞流涕，头痛眩晕，畏寒怕风。舌质淡，苔薄白，脉浮紧。证属气血虚弱，外感风寒。给以四物汤加味治疗：当归10g、川芎10g、熟地10g、白芍10g、桂枝10g、黄芪10g、防风10g、白术10g。每日1剂，水煎2次，晨起顿服，药后温复，取微汗。嘱每于经期第1d始服药，连服4剂。4个月经周期后，感冒痊愈。随访2年无复发。
1.4经行咳嗽
林某，女，30岁。2001年3月初诊。患者自述每于经期咳嗽，经后自愈，已半年有余。咳嗽，吐白痰，伴胸闷。舌质淡，苔白腻，脉浮滑。证属血气不盈。损及肺气，肺气上逆。给以四物汤加昧治疗：当归10g、川芎10g、生地5g、赤芍5g、白术10g、苏子10g、杏仁10g、麻黄5g、甘草3g。每日I剂，水煎2次，晨起顿服，经前1d服药，连服4剂。用药4个月后病告痊愈。
1.5经行身痛
秦某，女，40岁。2002年4月初诊。患者自述每次月经来潮时周身疼痛，经后自愈。已三载。曾服用“芬必得胶囊”等药物无明显好转，故要求中药治疗。患者唇爪无华，倦怠乏力，食欲不振。舌质淡，苔白，脉弦细。辩证：经期躯体虚弱，湿邪侵袭、气血凝滞。给以四物汤加味治疗：当归10g、川芎10g、熟地10g、白芍10g、羌活10g、牛膝10g、秦艽10g、党参15g、白术10g、灵脂10g。每日1剂，水煎2次，早晚温服。嘱患者于月经前4d开始服药。连服4剂。守法服药3个月经周期后痊愈。
2 讨论
《医学三字经》云：“妇人经产杂病，妇人病，四物良，月性准，体自康。治疗妇科疾病，如月经不调、胎前产后等疾病，应该用四物汤，四物汤有养血调经的作用。只要每月月经正常。则身体自然健康，渐早治，药宜凉，渐迟治，重桂姜，错杂治，气血伤。”
根据古医家治疗妇科疾病的这一经文不难看出，老一辈医家在治疗妇科疾病上是运用四物汤为基础方，通过病情的不同加味用中药，完全可以治愈一切妇科疾病和杂症的。
因为四物汤方有养血调经的作用，还有行血、补血、活血的作用。中医认为凡寒、热、风虫、痰湿、七情所伤皆可导致月经异常，而养血、疏肝、益气、补肾则是治疗月经病的主要大法，本文就是以四物汤(当归、川芎、白芍、熟地各9g)为基本方，治疗经行杂症。
四物汤是张促景《金匮要略》中胶艾汤化裁而来，由当归、熟地、川芎、白芍四味组成。张秉成《成方便读》去“补血者，当求之肝肾。地黄入肾，壮水补阴、白芍人肝、敛阴益血、二位为补血之正药。然血虚多滞，经脉隧道不能滑利通畅，又恐地、芍纯阴之性，无温养流动之机，故必加以当归、川芎，辛香温润，能养血而行血中之气者以流动之。按方中丹参、当归补血养心，使心血足而神自安；熟地黄、白芍补血调经；太子参、茯神、炙甘草益气而安心神；川芎活血行气调经；柏子仁、远志宁心安神；甘草调和诸药；知母养阴清热以除烦，与川芎同用，又能缓和其辛燥之性。诸药合用，从而获效。如本文所举案：病例类型1：经行浮肿：3个月经周期后，病告而愈，随访2年无复发；病例类型2：经行风疹块：原方连服4个月经周期后痊愈等，治疗之后皆获良效。
综上所述，临床上四物汤是补血调经的基本方，妇女在月经期，血室正开，机体正气不足，将四物汤用于经行杂症，只要把握好“营血虚滞”的病机，随证加味常获良效。
[参考文献]
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