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摘 要目的：观察转移因子治疗艾滋病合并肺结核的临床疗效。方法：将100例艾滋病合并肺结核患者随机分为治疗组与对照组，对照组给予正规抗结核治疗，治疗组加服转移因子口服液；观察两组治疗前后白细胞（WBC）指标、CD4+值水平的变化以及临床症状好转情况。结果：治疗组总有效率94％，对照组总有效率72％，两组总有效率对比差异有统计学意义（x2=8.57, P＜0.05）。治疗组平均CD4+T淋巴细胞上升189个/μl，对照组平均CD4+T淋巴细胞上升71个/μl，治疗组与对照组比较差异有统计学意义（t =11.6, P＜0.05）。治疗组治疗前后白细胞值比较差异有统计学意义（t =57.91, P＜0.05）。对照组治疗前后白细胞值比较差异无统计学意义（t =1.06, P＞0.05）。结论：转移因子治疗艾滋病合并肺结核有明显疗效。
关键词转移因子；AIDS；肺结核；疗效
AbstractObjective：To observe the clinical efficacy of transfer factor oral solution in treatment of AIDS complicated with pulmonary tuberculosis. Methods：100 patients with AIDS complicated by pulmonary tuberculosis were divided into treatment group and control group randomly. The control group was given the treatment with regular anti-tuberculosis drug and the treatment group was given transfer factor oral solution in addition. We observe the allaxis in the numbers of leukocyte and CD4+Cell and the change in symptom before and after treatment. Results： The total effective percentage of treatment group was 94%. The total effective percentage of control group was 72%. There was statistical significance between the effective percentages of two groups (x2=8.57, p0.05). Conclusions：The curative effect of transfer factor oral solution in treatment of AIDS complicated by pulmonary tuberculosis is remarkable.
Keywordstransfer factor oral solution；Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS)； pulmonary tuberculosis；curative effect
获得性免疫缺陷综合征（艾滋病，AIDS）常合并各种机会性感染，在艾滋病的25种机会性感染中以肺部感染最为常见，约占50％[1]。病原体以结核分枝菌多见，病程长，反复不愈，是临床治疗的难点，我们采用转移因子口服液治疗艾滋病合并肺结核取得了明确的疗效，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
病例入选标准：①2005年1月至2007年1月间住院的100例患者，男31例，女19例，年龄21～62岁，平均年龄（32.1±11.6）岁。②100例患者均确诊为AIDS合并肺结核。③ CD4+T＞100个/μl。④ 无严重的肝、肾功能疾患。
1.2HIV抗体检测
所有病例均经初筛试验（酶联免疫吸附法、ELISA），阳性者送广西艾滋病监测检测中心确定（蛋白印迹法、Western Blot），AIDS的诊断则按中华人民共和国国家标准《HIV/AIDS诊断标准和处理原则》作诊断[2]。
1.3肺结核诊断标准[3]
①痰、盥洗液、胸腔积液结核分枝杆菌阳性或淋巴结、肺组织检查证实者。②有明显的结核中毒症状。③抗结核抗体或PPD中度阳性以上。④胸片有典型结核影像改变。⑤抗结核治疗有效。具有上述诊断标准第1项或是2～5项中3项者诊断为肺结核。
1.4研究方法
将同期住院的100例AIDS患者分为治疗组50例、对照组50例。对照组50例给予正规抗结核治疗（抗结核方案为2HREZ/4HR，异烟肼 300mg， 每天一次；利福平450mg，每天一次；乙胺丁醇750mg，每天一次；吡嗪酰胺1500mg，每天一次）。治疗组在对照组的基础上加用转移因子口服液（长春精优药业股份有限公司生产）10ml，每天一次，疗程60天。入选100例患者分别于基线、60天观察CD4+T淋巴细胞指标变化；白细胞（WBC）指标变化；临床症状好转情况。
1.5临床疗效判定标准
显效：① 咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等症状好转；② 肺部罗音明显减少；③体温、血白细胞计数及中性粒细胞分类恢复正常，CD4+T细胞指标上升；④胸片示炎症阴影消散；⑤血气分析示呼吸衰竭改善；⑥ 痰菌阴转。有效：具有显效中任何3项。无效：治疗后无明显变化。
1.6统计学方法
计量资料用采用均数±标准差表示,比较采用配对资料t检验，计数资料采用χ2检验。所有统计分析都使用SPSS 13.0软件包进行统计学处理。
2结果
2.1治疗组与对照组
经过治疗后，治疗组显效35例，有效12例，无效3例；总有效率94％。对照组显效19例，有效17例，无效14例；总有效率72％。两组临床疗效对比见表1。两组总有效率对比差异有统计学意义（x2=8.57, P＜0.05）。
2.2经过2月治疗
治疗组平均CD4+T淋巴细胞上升189个/μl，对照组平均CD4+T淋巴细胞上升71个/μl，两组数据比较见表2，治疗组与对照组比较差异有统计学意义（t =11.6, P＜0.05）。
2.3经过2月治疗
治疗组平均白细胞上升3.43×109/L，对照组平均白细胞下降0.31×109/L，两组数据比较见表2，治疗组治疗前后白细胞值比较差异有统计学意义（t =57.91, P＜0.05）。对照组治疗前后白细胞值比较差异无统计学意义（t =1.06 P＞0.05）。见表3
3讨论
转移因子口服液是从健康动物脾脏中经生物化学方法提取精制而成的含有多肽、氨基酸的小分子物质，可将共体细胞的免疫特性转移给受体正常淋巴细胞，使其具有共体细胞的免疫特性，使受体的致敏淋巴细胞转化为淋巴母细胞，并进一步分化增殖，释放多种免疫活性物质，增强受体杀灭病原体的能力。[4-5]本组资料表明，转移因子口服液联合结核化疗药物，治疗组总有效率94％，对照组总有效率72％。两组总有效率对比差异有统计学意义（x2=8.57, P＜0.05）。治疗组平均CD4+T淋巴细胞上升189个，对照组平均CD4+T淋巴细胞上升71个，治疗组与对照组比较差异有统计学意义（t =11.6, P＜0.05）。治疗组平均白细胞上升3.43×109/L，对照组平均白细胞下降0.61×109/L，治疗组治疗前后白细胞值比较差异有统计学意义（t=57.91, P＜0.05）。对照组治疗前后白细胞值比较差异无统计学意义（t =1.03, P＞0.05）。
由上述数据可以说明：转移因子联合治疗可以提高患者的免疫功能，特别是细胞免疫功能。改善患者的临床症状，提升白细胞值。另外，转移因子口服液具有口服方便，依从性好，价格低廉，对于免疫功能缺陷、低下性疾病如艾滋病、结核等有广阔的临床推广意义。
参考文献
[1]曹韵贞.艾滋病临床诊断、治疗及护理[M].北京：人民卫生出版社，2002；39.
[2]中国疾病预防控制中心.艾滋病临床治疗与护理培训教材[M].北京：北京大学医学出版社，2003.194-196.
[3]孔文琴、徐玉华、张培元，等.结核病患者人类免疫缺陷病毒感染的检测[J].中华结核和呼吸杂志,1999,22:150-151.
[4]周艳、李诺.转移因子口服液活性测定方法的探讨[J].中国生化药物杂志,2006,27(2):95-98.
[5]马霞娇.P-转移因子口服液佐治小儿反复呼吸道感染74例[J].中国药业杂志,2007,16(21):59.
