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【摘要】 目的：比较文拉法辛与帕罗西汀治疗抑郁症的疗效和不良反应。方法：在我院治疗的60例抑郁症患者，随机分为两组，分别予以文拉法辛和帕罗西汀治疗，疗程6周。用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(MAMA)和不良反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果：文拉法辛与帕罗西汀治疗抑郁症疗效接近，但文拉法辛起效更快，不良反应少于帕罗西汀。结论：文拉法辛是安全、有效的新一代抗抑郁药。
【关键词】 文拉法辛；帕罗西汀；抑郁症
A control study on Venlafaxine and Paroxetine in the treatment of depression
Deng Xiao-Dou
【Abstract】Objective：To compare clinical effect and safety of Venlafaxine and Paroxetine in the treatment group of major deressive episode．Methods：60 depressive patients were randomly divided into Venlafaxine and Paroxetine group respectively for six weeks．The efficacy was assessed by Hamilton depression rating scale (HAMD)，Hamiton anxiety scale (HAMA) and safety was assessed by treatment emergent symptom scale (TESS)．Results：Findings indicated that efficacy of Venlafaxine was similar to than of Paroxetine，however，Venlafaxine took effect more quickly and its side effects were less than Paroxetine．Conclusions：Venlafaxine is an effective and safe antidepressant．It is suggested that Venlafaxine could be used as a first-line antidepressant in the treatment of depression．
【Key words】Venlafaxine；Paroxetine；Depression
【中图分类号】 R917 【文献标识码】 B 【文章编号】 1007-8231（2011） 07-0360-02
盐酸文拉法辛缓释片是一种新型SNRI类抗抑郁剂，它能抑制五羟色胺、去甲肾上腺素以及轻度抑制多巴胺回吸收等多重作用。为了探讨盐酸文拉法辛缓释片的疗效和安全性，现将盐酸文拉法辛缓释片与帕罗西汀治疗抑郁症临床对照研究报告如下。
1对象和方法
1．1对象选取2010年1月至7月在我院住院及门诊治疗的患者，符合中国
精神障碍与诊断标准第3版(CCMD-3)抑郁症的诊断标准[1]；汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项评分≥18分；汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分≥7分；治疗前2周内未使用过文拉法辛缓释片与帕罗西汀两药物者；治疗前三大常规、肝、肾功及心电图检查均无明显异常；排除脑器质性疾病、严重躯体疾病和其它精神疾患、无药物或酒精过敏史、药物依赖及成瘾、非妊娠或哺乳妇女。共60例，随机分为两组。文拉法辛组30例，男13例，女17例；年龄18-49岁，平均(31.7±10.5)岁；病程4周-1.5年，平均(15.8±10.2)周。帕罗西汀组30例，男13例，女17例；年龄19-51岁，平均(32.8±11.1)岁；病程4周-1.6年，平均(16.4±11.3)周。以上各项资料两组间差异均无显著性(P＞0.05)。
1．2方法
1．2．1用药方法文拉法辛组服用文拉法辛片治疗，每日早上1次，起始剂量75mg/日，1周内根据病情需要文拉法辛缓释片可增加至150mg/日。帕罗西汀组口服帕罗西汀治疗，每日早上1次，起始剂量20mg/日，1周内根据病情需要帕罗西汀可增加至40mg～60mg/日。疗程均为6周。治疗期间均不联合其它抗抑郁和抗精神病药物，有睡眠障碍患者可酌情使用小剂量苯二氮卓类药物。
1．2．2评定工具采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)，汉密尔顿焦虑量表
(HAMA)和不良反应量表(TESS)[2]。于治疗前及治疗后第1、2、4、6周各评定1次。治疗前后检查三大常规、肝肾功及心电图各1次。按HAMD减分率评定疗效，减分率>75%为临床痊愈，50%―74%为显著好转，25%―49%为好转，0.05)。以上提示文拉法辛缓释片起效较帕罗西汀快，而总体疗效两者相当。
2．2两组临床疗效评定
可见文拉法辛组显效率58.1%，有效率87.1%；帕罗西汀组显效率48.4%，有效率80.6%，两组间差异无显著性(P>0.05)。
2．3不良反应以TESS评定药物不良反应，文拉法辛组主要有恶心、便秘、头痛、乏力6例，失眠、食欲增加、体重增加2例，以上反应程度均较轻。帕罗西汀组主要有恶心和口干9例，便秘、兴奋、失眠4例，头痛、心慌、呕吐、坐立不安5例，排尿困难1例。
3讨论
目前在临床上有很多治疗抑郁症的药物都是单一的选择性5―HT再摄取抑制剂，只作用于5―HT水平。同单一的5―HT再摄取抑制剂相比，双重再摄取抑制剂治疗抑郁症更有效。文拉法辛缓释片具有抑制5―HT、NA、DA回吸收的多重作用，且半衰期时间长，适合于早或晚单次服用，具有抗抑郁、抗焦虑的双重作用[6]。本研究中文拉法辛缓释片剂量范围75mg～150mg/日，同帕罗西汀抗抑郁治疗的剂量相当，起效时间明显快于帕罗西汀。建议起始剂量75mg/日，每日一次服用。若一周后效果不理想可加至150mg/日或更高。本研究显示在治疗过程中文拉法辛对患者心、肝、肾等重要器官未有明显的影响。不良反应较帕罗西汀少而轻，仅以恶心、头痛、便秘、乏力、失眠等消化系统副反应多见。这与该药物说明书上基本一致，也与相关文献报道的文拉法辛缓释片常见不良反应一致[7,8]。综上所述，文拉法辛缓释片在治疗抑郁症时同帕罗西汀疗效相当。但是在治疗抑郁症患者时能够更快缓解患者的抑郁、焦虑且服用更方便，更易于长期服用抗抑郁药物患者接受。是一种起效快速、疗效确切、安全有效的新型抗抑郁药物。值得临床借鉴及应用。
参考文献
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[2] 张明圆.精神科评定量表手册[M].第2版.长沙:湖南科学技术出版社,1998:133-197.
[3] 张繁新,高欢.文拉法辛与西酞普兰治疗抑郁症临床对照研究[J].中国民康医学,5(21)：441-442.
[4] 陈玉辉,严明.盐酸文拉法辛治疗抑郁症临床分析[J].中华精神科杂志,2001,34:68.
[5] 葛小锚，伍毅，胡桐森.文拉法辛与帕罗西汀治疗首发抑郁症对照研究[J].临床精神医.
