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【关键词】落枕；推拿；药物；治疗 落枕多发于20岁以后的成人，表现为颈部疼痛，头常歪向患侧，呈斜颈观，活动受限，不能自由向后旋转，后看时须整个躯干向后转动。笔者采用颈部推拿配合双氯芬酸二乙胺凝胶(黄石卫生材料药业有限公司生产)治疗42例落枕，取得满意的疗效，现报告如下：�
1一般资料�
42例病例，男性7例，女性35例，年龄分布20～72岁，其中20～35岁4例，60～72岁2例，均晨起颈项活动受限，头歪向患侧，呈斜颈，颈部疼痛，不能向后旋转，3例颈椎片无异常症状，10例颈椎片提示生理曲度变直，29例颈椎片提示骨质增生。�
2治疗方法�
2．1理筋手法双氯芬酸二乙胺凝胶适量在患侧涂抹一薄层，以大拇指在患侧，从枕下向外下按揉，大约10 min，再拿捏弹拨患侧肌群；点按局部痛点，同侧风池，大椎，肩井，天宗、曲池，手三里，合谷；局部单手滚法，大约5～10 min。�
2．2手法复位滚法后，局部肌肉充分放松，再行旋转手法复位，纠正小关节错位，有响声为佳，不宜强求，60～72岁的患者，行手法牵引，轻轻摇摆即可。�
2．3手法复位后以手掌按摩局部，最后以轻拍打手法结束。�
3治疗效果�
症状全消失： 一次治疗1例，二次治疗10例；三次治疗29例，六次治疗2例；一次治疗后疼痛及斜颈消失，但颈项活动未完全自如，颈项酸不适38例；一次治疗后疼痛及斜颈消失率达92．9%，平均治愈天数2．85 d。�
4典型病例�
患者女，47岁，诉早晨起床时头向左侧斜，颈项不能向后转动，颈项疼痛，查体：左侧斜方肌、胸锁乳突肌痉挛僵硬，局部压痛，颈椎片提示颈椎生理曲度变直。诊断为“落枕”，予以上法治疗后，颈部疼痛及斜颈消失，颈项活动自如，颈部无不适。�
5讨论�
落枕多为睡眠时，尤其侧卧时枕头过高或过低，使斜方肌和胸锁乳突肌为主的颈部肌群长时间的维持在过度伸曲位，使颈部肌群力平衡失调，产生小关节错位，再受风寒侵袭，经络气血凝滞，“不通则痛”，从而产生一系列症状。颈部推拿在于缓解痉挛僵硬的颈肩肌群，理顺筋脉，促进局部血液循环，再加上点按风池、天宗、曲池、手三里、合谷等穴位，共奏祛风散寒，宣通气血，舒筋通络，解痉镇痛。双氯芬酸二乙胺凝胶局部应用可以穿过皮肤到达炎性反应区域发挥作用，缓解急性炎性反应及强的镇痛作用，配合使用，更进一步加强推拿手法的解痉镇痛作用，同时手法复位，纠正了小关节错位，恢复了颈部肌群的力平衡，症状随之而消失。颈部推拿配合双氯芬酸二乙胺凝胶，提高了一次治疗效果，缩短病程，取得满意的疗效。�
注：“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文”
