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【摘要】 目的：探讨糖尿病性脑出血与非糖尿病性脑出血的临床分析。方法：回顾医院收治的糖尿病性脑出血患者和同期收治的非糖尿病性脑出血患者，两组患者在性别、年龄、病程等方面无显著性差异。均符合1996年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，糖尿病患者符合1996年WHO提出的诊断标准。患者入院后采用20％甘露醇静脉滴注，脱水降低颅内压，糖尿病患者给予胰岛素皮下注射降糖。结果：两组患者在意识障碍和感觉障碍均无显著性差异,在偏瘫、失语方面比较具有显著性差异，具有统计学意义，糖尿病组患者发生偏瘫、失语等症状明显高于非糖尿病组。经过治疗后非糖尿病性脑出血患者治疗效果明显好于糖尿病组，两组患者治疗结果比较具有显著性差异。结论：高血糖主要影响神经系统和心血管系统，增加脑血管意外的发生，加重脑组织损伤，使病情恶化，导致恶性循环。
【关键词】 糖尿病；非糖尿病；脑出血
脑出血是原发于脑实质内的非创伤性出血，是由于脑实质内的血管破裂而出血，脑出血后，血液极易在脑内形成血凝块，常发生于高血压合并动脉粥样硬化的患者。糖尿病性脑出血致死、致残率较高，随着我国人口老龄化的加快，糖尿病性脑出血患者也不断增多，死亡率高于非糖尿病性脑出血患者的数倍，严重危害患者生命健康和生存质量[1]，本文对我院收治的糖尿病性脑出血患者于非糖尿病性脑出血患者进行临床分析，探讨糖尿病对脑出血患者的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2006年3月―2011年10月来我院收治的糖尿病性脑出血患者80例为A组，其中男性患者44例，女性患者36例，年龄46―78岁，平均年龄65岁，病程4.5h―5d，空腹血糖为(10.32±2.18)mmol／L，合并脑梗死18例，高血压35例，冠心病22例，糖尿病肾病16例。同期收治的非糖尿病性脑出血患者80例为B组，其中男性患者47例，女性患者33例，年龄45―81岁，平均年龄66岁，病程3h―4.5d，空腹血糖为(4.86±2.05)mmol／L，合并脑梗死21例，高血压30例，冠心病26例，糖尿病肾病0例，两组患者在性别、年龄、病程等方面无显著性差异。患者临床表现为头痛、烦躁不安、嗜睡、昏迷。所有患者经头颅CT检查证明为脑出血，均符合1996年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，糖尿病患者符合1996年WHO提出的诊断标准。
1.2 治疗方法 患者入院后给氧，绝对卧床休息，迅速建立静脉通道，两组患者常规给予脑出血治疗，采用20％甘露醇静脉滴注，每6h一次，脱水降低颅内压，解除脑痉挛、改善脑细胞代谢、调整血压、止血、肢体功能康复、防治感染、糖尿病患者给予胰岛素皮下注射降糖 。
1.3 疗效标准 （1）痊愈:患者的症状和体征基本消失，偏瘫肢体肌力恢复在Ⅳ级以上；（2）显效:患者的症状与体征明显好转，偏瘫肢体肌力恢复在Ⅱ级以上；（3）好转:患者的症状与体征基本好转，偏瘫肢体肌力恢复在I级以上；（4）无变化:患者的症状与体征及偏瘫肢体肌力无变化或加重。
2 结果 见表1、表2
表1两组患者临床表现
通过表1可以看出，两组患者在意识障碍和感觉障碍均无显著性差异；两组患者在偏瘫、失语方面比较具有显著性差异，具有统计学意义，糖尿病组患者发生偏瘫、失语等症状明显高于非糖尿病组。
表2两组患者治疗结果比较
通过表2可以看出非糖尿病组患者经过治疗后治疗效果明显好于糖尿病组，两组患者治疗结果比较具有显著性差异。
3 讨论
脑出血起病急、病情凶险，合并糖尿病的患者死亡率和致残率都非常高，糖尿病损害患者各个系统，尤其是神经系统和心血管系统，增加脑血管意外的发生。高血糖能够增加循环阻力，使血管收缩，导致血压升高，同时能够影响脂代谢，使血脂升高。糖尿病患者抵抗力低，容易感染，长期高血糖使血管的弹性减弱，容易破裂出血，不易闭合，增加了糖尿病患者发生脑出血的几率，并且出血后不易控制。糖尿病患者血糖水平越高，神经功能恢复越差，高血糖损害脑部能量代谢过程，增加体内的乳酸生成，增加细胞毒性水肿，脑水肿越严重，病死率越高。血糖增加，血粘度也随之增加，出现内皮细胞功能障碍，不利于脑细胞功能恢复，局部脑血流量下降和缺血性损害，也增加死亡率。从本院二组患者的对比分析结果显示，糖尿病性脑出血患者在发生偏瘫、失语的发生率明显高于非糖尿病性脑出血患者，二组比较差异具有显著性，结果提示合并糖尿病的患者致残率高于非糖尿病患者，从二组治疗结果显示，A组死亡率也大大高于B组，充分说明了糖尿病性脑出血患者死亡率高，预后差。
综合以上多种原因，所以糖尿病性脑出血患者相较于非糖尿病性脑出血患者发生偏瘫、失语几率大，并且预后差。脑出血患者患有糖尿病能够加重脑组织损伤，使病情恶化，导致恶性循环[2]。
参考文献
[1] 陈少玲，温春花. 25例糖尿病合并高血压脑出血的临床特点及护理[J].中国中医药指南，2007. (7)：105-106.
[2] 魏依娥. 脑出血合并高血糖患者56例临床分析[J].临床医药实践，2010,8.8A (19)：630-631.
作者简介：
刘建梅，女，（1969.11-），河南林州人，本科，副主任医师，研究方向：神经内科临床及康复医学
