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28岁时才生第一个孩子。后来的十年中，我一直遵照医嘱，坚持避孕――每日口服避孕药。后来条件好了，我和丈夫琢磨着想再要一个孩子。于是，我停止了服药。39岁时，我的第二个孩子来到了人间。
那时经常有人问我:“你十年没有做人流，又没有上环，你是怎样避孕的呀？”“坚持服药，一天也不能忘记。万一忘记了就要补服，任何时候都不要抱侥幸心理。”这就是我的回答，虽然有些说教，但却是千真万确的真理。
生了第二个孩子后，我对避孕这档事就不那么认真了。心想，女人年过40，卵细胞的生命力也不会那么旺盛了，再加上还要哺育孩子，怀孕似乎不太可能。我不想每天吃药了，就选择了避孕套。虽然每次同房时我都将避孕套递到丈夫手中，但丈夫往往感觉“碍事”而中途将它脱下。由于思想上不像以前那样重视了，我也未坚决阻止。
一个月、两个月，一年、两年，我心里的避孕“防线”越来越形同虚设。中途丢弃套子的事经常发生，碰到“安全期”，干脆就不用套子了……悲剧也就是在这种侥幸的心理支配下发生。
一次，月经到了该来的时候还没有来。“可千万别怀孕呀！”我暗暗祈祷着。就这样在不安中过了两天，月经仍然没有来。我的焦急、疑虑与日俱增:“是不是更年期到了，月经开始不正常了？”“是不是自己的心理压力太重，反而使体内的内分泌紊乱？”……随着时间一天天过去，巨大的恐惧日重一日地笼罩在我的心头。终于在一个早上，我毅然走进了医院，在得知尿HCG阳性的报告刹那间，我感到天旋地转。我不知道自己是怎样走回家的……
接下来当然是无尽的懊恼、后悔、痛苦、害怕。我比其他妇女更多一层的忧虑是，我已经40好几的人了，这么大年纪做人流，岂不让人笑话？而且我曾经是“计划生育标兵”、“避孕节育榜样”……我真是无地自容，悔恨莫及。但我只有面对现实。
手术中，医生问我要不要上环。虽然疼痛难熬，虚汗涟涟，但我人很清楚，坚定地点了点头。
经历了这次人流，我深深体会到避孕对于我们千千万万的育龄夫妇来讲，实在是太重要了。任何避孕方法只要在医生指导下认真去做，都应该是有效的。在任何时候都不能掉以轻心，更不能抱有一丝一毫的侥幸心理，否则后悔莫及。
妇女的生殖功能在30～35岁开始下降，与25岁时比较，35岁时生殖力下降50%，45岁时下降95%。但是，40岁以下的中年妇女，绝大多数仍有规则排卵。即使进入更年期以后，一些妇女卵巢中仍可能有一些卵泡发育成熟并排卵，因而还有受孕的可能。不采取避孕措施的妇女，在50岁前后或更晚时怀孕的例子并不少见。此时，由于卵子先天不足，还容易出现异位妊娠、胎儿畸形、葡萄胎等。因此，更年期前后妇女均应坚持避孕，并坚持到绝经后，不要有侥幸心理。
在我国，妇女平均绝经年龄为43～49岁。更年期开始的早晚，持续时间的长短，个体差异很大。随着人们生活水平的不断提高，许多妇女的更年期也明显地向后推迟。妇女在更年期前后，其生殖功能与内分泌功能有不同特点，应运用不同的避孕方法。
中年妇女如在40岁以下，可选用去氧孕烯（妈富隆）等疗效确切、副作用轻的短效避孕药片。40岁以上，年龄接近或属于更年期范围，由于阴道分泌物减少，故不宜使用不易溶解的外用杀精药（但可用胶冻剂，以增加阴道润滑度）。此时，可选择对全身代谢影响小、短效、外用的方法，如避孕栓、避孕套等。
身体状况正常、月经规则的中年妇女，还可以放置母体乐等宫内节育器，至绝经后0.5～1年内取出。但是，月经紊乱的中年妇女不宜采用此项措施，因为放环后如有不规则出血，容易与更年期的月经紊乱相混淆。放置宫内节育器后要定期随访（每年一次），同时注意妇科普查。如果出现月经紊乱，应及时就诊，以了解是节育器的影响还是因年龄增长而发生的内分泌改变。
中国福利会国际和平妇幼保健院 方爱华 程利南
