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【摘要】目的 探讨子宫肌瘤手术的术式选择。方法 对我院2004~2006年收治的612例子宫肌瘤的患者手术方式进行回顾性分析。结果 筋膜外子宫切除术123例占16.67%；筋膜外子宫切除加卵巢囊肿剥除术21例占3.43%；筋膜外子宫切除加单附件切除术11例，占1.80%；筋膜外子宫切除加双附件切除术12例，占1.96%；筋膜内子宫切除术264例，占43.14%；筋膜内子宫切除术加卵巢囊肿剥除术51例，占8.33%；筋膜内子宫切除术加单附件切除术24例，占1.96%；子宫切除术47例，占7.68%；肌瘤剜除术68例，占11.1%。结论 手术方式应根据患者的年龄、肌瘤生长部位、对生育的要求决定，并尽量保留卵巢功能。
【关键词】子宫肌瘤;手术方式
Analysis on Surgery Options of 612 Cases with Uterine Myoma YANG Dong-xia1，GUI Ding-qing2.（1.Department of Obstetrics Gynecology ,Maternal and Child Health Hospital of Qingyang District，Chengdu 610000，China；2. Department of Obstetrics Gynecology ,Dazhou Central Hospital，Dazhou 635000，China）
【Abstract】Objective To explore the operative choice for the treatment of hysteromyoma.Methods Retrospective analysis onoperative methods of hysteromyoma for 612 cases hospitalized in my hospital form 2004―2006 years were performed. Results extrafascial hysterectomy 123cases assounting 16.67%; extrafascial hysterectomy add oophorocystectomy 21cases assounting 3.43%; extrafascial hysterectomy add single adnexectomy 11cases assounting 1.80%; extrafascial hysterectomy add double adnexectomy 12 cases assounting1.96%;intrafascial hysterectomy 264 cases accounting 43.14%。intrafascial hysterectomy add oophorocystectomy 51cases assounting8.33%; intrafascial hysterectomy add single adnexec tomy 24cases assounting 3.92%; intrafascial hysterectomy add double adnexectomy 12cases assounting1.96%; hysterectomy 47 cases assounting7.68%; myomectomy 68 cases assounting11.1%.Conclusion The operative ways should be decided by patients ages, the foci of the hysteromyoma and remain the function of ovary if possible.
【Key words】Hysteromyoma;Operative choice
【中图分类号】R713.4
【文献标识码】A
【文章编号】1814-8824(2009)-05-0003-02
随着人们生活水平的提高及医疗模式的转变，人们越来越关注子宫切除对妇女性生活功能及生活质量的影响，以致引起人们对手术方式选择的争议。对于良性子宫肌瘤要求筋膜内子宫切除、肌瘤剜除及次全子宫切除术的人数逐渐增多，要求适量保留活体、活经及活卵巢。本文收集2004年1月～2006年12月我院612例子宫肌瘤的术式，探讨子宫肌瘤术式的选择。
1 研究对象
1.1 对象 2004年1月至2006年12月本院收治的612例子宫肌瘤患者。入选条件：经手术和病理证实为子宫肌瘤的患者。
1.2 筋膜外子宫切除术的指征 宫颈糜烂，年龄大要求进行子宫切除，子宫大于两个月孕，除外多发性肌瘤或肌瘤＞3cm。
1.3 筋膜内子宫切除术的指征 除有肌瘤外，要求保留宫颈及盆底韧带完整性的患者。
1.4 次子宫切除术指征 除有肌瘤的指征外，宫颈光滑，宫颈巴氏I级。
1.5 肌瘤剜除术指征 患者年龄不限，要求保留子宫或有生育需求，排除肌瘤恶变或盆腔变形肿瘤均可性剜除。
2 结果
3 讨论
子宫不仅是妇女生殖器官，而且具有内分泌功能，能产生多种生物活性物质，对维护妇女的身心健康有重要作用。子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，育龄妇女的发病率为20%～30%。手术是治疗子宫肌瘤的重要方法，从表中可以看出筋膜内子宫切除术，次全子宫切除术，肌瘤剜除术的人数较以往文献报道的人数有所上升，近年随着人们文化生活水平的提高，人们对生活质量的要求也不断提高，因此对因良性子宫肌瘤而行子宫切除的手术质量也提出了更高的要求，要求尽量保留子宫、宫颈及卵巢。本研究证明：①筋膜内子宫切除术优先于筋膜外子宫切除术；筋膜内子宫切除术克服了传统的全子宫切除术的缺点，保证了盆底组织的完整性，避免子宫韧带的切除，降低膀胱、直肠及输尿管损伤的危险，能保证阴道结构的完整性，避免性生活受到影响，提高了生活质量；同时此手术切除了子宫颈磷柱交界可防止宫颈癌的发生，该手术操作简单安全，值得推广。②子宫肌瘤剜除术：保留了宫体、宫颈、附件及盆底韧带的完整性，保留了卵巢的正常血供来源，防止卵巢功能早衰和提前进入更年期，因此肌瘤剜除术是保留子宫完整性的较好方法，此手术安全性大，损伤小，但肌瘤复发，增加了再次手术机会。③保留卵巢：更是值得重视，因卵巢具有内分泌功能，对维护妇女身心健康起着重要作用，更不能轻易切除。
参考文献
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