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[中图分类号]R211 [文献标识码]B [文章编号]1006-1959(2009)11-0132-02 “治未病”的概念首见《黄帝内经》。
《素问•四气调神大论篇》中论述道:“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬如渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎!”
中医“治未病”思想内涵有3个基本层面:①未病先防,通过养生之术预防疾病的发生;②将病防发,即对已发之病及早治疗,防止疾病进一步加重,波及其他脏腑;③防病传变,既已遇病邪,适时治疗,防止更复杂变化发生。
随着现代“治未病”研究深入,有学者提出“未病”,4种状态,健康未病态:指机体尚未产生病理信息,亦即人体没有任何疾病时的健康状态;潜病未病态:指机体内病理信息隐匿存在的阶段,尚无任何临床表现,未达到临床“显化”,程度;欲病未病态:是潜病未病态的继续发展,指存在于机体中的病理信息越来越多,已有所表露,已经达到疾病发病的临界状态,或呈现少数先兆症状或体征的小疾小恙状态,在临床上尚无定性的依据可以明确诊断其病证类型的未病态;传变未病态:当身体某一脏器出现了明显病变。根据疾病的传变规律及脏腑之间的生理、病理关系,病邪可以进一步传入其他脏腑而使之发生病变,但在病邪处于某一脏腑未发生传变时,则为传变未病状态。
审视机体异常改变微侯,审微知著,审证求因,辨证论治,适时干预,防患于未然,是中医“治未病”思想的核心内容。
人是一个有机的整体,内在脏腑与外在体表、四肢、五官是统一的,而整个肌体与外界环境也是统一的,且息息相关。
人体以脏腑为中心,通过经络沟通内外,联络皮、脉、肉、筋、骨,人体一旦发生病变,局部病变可以影响全身,全身病变也可以反应于某一局部。外有病,可以内传入里,内脏有病也会反应于外。
皮肤是肌体的重要器官之一。祖国传统医学认为,皮肤问题虽然主要发生在肌表,但其发生与发展均和人体的脏腑、气血、阴阳等功能密切相关。
每个脏腑功能特点不同,因此对皮肤的支持和维护也不一样。心主血脉,在心气的推动下血液能通过经脉运行于周身皮肤,皮肤得到血液的营养,才能保持其润泽柔韧的特性;肺主宣发,通过肺的宣发使卫气和津液输布全身,皮肤和毛发也得到温养和润泽;脾主运化,为后天之本,机体五脏六腑,四肢百骸等组织器官的营养都来源于脾。脾气健运,气血充足,营养丰富,肌肤得养则韧肌坚;肝主疏泄,能够保持气机的条达舒畅,从而协助心肺脾气共同促使血液畅行不致瘀滞;肾主气化,在保持体内水液代谢的动态平衡中起着主导作用。
气血是人体生命活动的物质基础,也是皮肤生理活动的物质基础。气血在体内,“气主煦之,血之濡之”(《难经•二十难》),以维持人体各脏腑组织器官的生理功能。皮肤的生理功能也是由气血的濡养来维持的。
若气血运行失常、脏腑功能失调,使人体的阴阳失衡,便会产生各种皮肤问题。如:黄褐斑的产生。中医学对黄褐斑认识由来已久,对其成因也有比较成熟的认识。中医学认为黄褐斑又称肝斑,多与肝经的气血阴阳失调有关,一般认为多与忧思抑郁,血虚不荣,火燥精枯有关,这些因素造成肝火旺盛,上冲于面,血虚精枯,肌肤失养,代谢不畅,而致面部色素沉着。也有认为是心脾不足,脏腑失调,阳明胃经气血不足,浊气排泄不畅,污浊之气循胃经上熏于面而成。
同样,皮肤是人体健康的一面镜子,面部的种种色斑也正折射出人体自身的健康水平。如:发际边斑点,与女性激素不平衡有关;眼皮有斑点,多见于妊娠与人流次数过多的人及女性激素紊乱;太阳穴、眼尾部斑点,和甲状腺功能减弱、妊娠、更年期、神经质及心理受到强烈打击等因素有关;鼻下斑点,多见于卵巢疾病;眼周围斑点,多见于子宫病变、流产过多及激素不平衡等等。
《黄帝内经》的“脏象学说”中关于皮肤保健的问题就提到要“养于内、美于外”。因此,中华皮肤保健历来讲究首先着眼整体,平衡阴阳、调和脏腑、气血,从内而外,使人的肌体恢复到健康状态。
现代人关注美容,多数只注重皮肤、毛发表面的现象,很少顾及这些问题背后人体脏腑、气血变化发出的警告。肤色不好有化妆品救驾,嘴唇颜色暗淡有口红唇彩,皮肤有斑、痘用遮瑕笔。各种保养品畅销,越贵越有人买,用了后就离不开,因为很多都是用的时候可以改善一点,停了以后很快就反弹,于是爱美人士都成了护肤、保养品“忠实”的顾客,无论心理还是生理都成瘾了。
中华皮肤保健是真正的从内心散发的美,不同于西方皮肤化妆品的“表面文章”。若只着眼于局部皮肤掩盖修饰,而忽略内在的调脏腑、和气血、平衡阴阳,是很难达到皮肤健康的目的,并无法获得皮肤保健的良好效果。
以中医“治未病”的思想为指导,对皮肤保健具有重要意义。由于影响皮肤因素的潜在性、长期性及内在变化的复杂多样性,所以更需要日常的整体调整和养护,才能最终达到防患未然的目的,取得良好的皮肤保健效果。
