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【摘要】 目的 观察血塞泰对脑梗死恢复期风痰瘀阻证型患者的临床疗效。方法 将60例脑梗死恢复期风痰瘀阻证型患者随机分为两组,每组30例,对照组常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗的基础上给予血塞泰口服。疗程均为4周。观察治疗前后中医证候积分、神经功能缺损评分的变化。结果 治疗后两组中医证候积分、神经功能缺损评分较治疗前均有明显改善(P[1]。该病的治愈率低,后期多遗留有不同程度的残疾,容易导致患者部分神经功能丧失和日常生活活动能力降低,严重影响患者的身心健康。因此如何有效地治疗脑梗死就成为脑血管病防治的重点。本研究应用血塞泰治疗脑梗死恢复期风痰瘀阻型患者,临床疗效明确,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 诊断标准 西医诊断标准:参照2005年人民卫生出版社出版的《中国脑血管病防治指南》[2]脑梗死诊断要点;中医诊断及中医证候诊断标准均参照国家中医药管理局脑病急症协作组制定的《中风病诊断与疗效评定标准》[3];中医症状分级量化标准参照《中药新药治疗中风病的临床研究指导原则》[4];神经功能缺损评分参照美国国立卫生院神经功能缺失评分表(NIHSS)及病残程度评定。
1.2 一般资料 入选病例为2009年6月至2010年2月湖南中医药大学附二医院门诊及住院的脑梗死恢复期风痰瘀阻型患者,治疗组和对照组各30例,治疗组中男23例,女7例,平均年龄(63±7)岁;对照组男24例,女6例,平均年龄(64±7)岁。入选时两组一般情况比较分析,差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.3 方法 所有病例均给予西药基础治疗,用药参照《中国脑血管病防治指南》中脑梗死恢复期治疗原则。常规应用胞二磷胆碱750 mg加入250 ml氯化钠注射液静脉滴注,1次/d,口服肠溶阿司匹林片100 mg,1次/d(睡前服),阿托伐他汀20 mg,口服,1次/d(睡前服);治疗组予西药基础治疗用药加服血塞泰:每次10 g,3次/d。两组观察时间均为四周。
1.4 观察指标 观察治疗前后病例中医证候积分、神经功能缺损评分及临床疗效。
1.5 疗效标定标准
1.5.1 临床疗效 参照参照美国国立卫生院神经功能缺失评分表(NIHSS)及病残程度评定。疗效评定采用尼莫地平法结合病残程度进行:[(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分]×100%。
基本痊愈:功能缺损评分减少91%~100%,病残程度0级;显效:功能缺损评分减少46%~90%,病残程度1~3级;有效:功能缺损评分减少18%~45%;无效:功能缺损评分减少17%以下;恶化:功能缺损评分增加或各种原因的死亡。
1.5.2 中医证候疗效判定 参照《中药新药治疗中风病的临床研究指导原则》。疗效评定采用尼莫地平方法:疗效百分数(%)=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。
临床痊愈:中医临床症状、体征消失或基本消失,证候积分减少95%;
显效:中医临床症状、体征明显改善,证候积分减少70%~95%;
有效:中医临床症状、体征均有好转,证候积分减少30%~70%;
无效:中医临床症状、体征均无明显改善,甚或加重,证候积分减少不足30%。
1.6 统计学方法
各组计量数据均以均数±标准差(x±s)表示,采用SPSS15.0软件,进行统计学处理,计数资料用χ�2检验,计量资料用t检验,等级资料用秩和检验。
2 结果
2.1 神经功能缺损评分及临床疗效比较比较
如表4所示:治疗后治疗组总有效率大于对照组,差异有统计学意义(P[5]。邪风、瘀血、痰饮阻塞络道,风痰瘀邪,易于交结凝固,形成顽病痼疾;风痰瘀结、痹阻脑脉、脑髓神机失用是缺血性中风的病机核心,且风痰瘀贯穿于病程的始终。为祛风化痰活血通络之法的提出与应用,提供了充分的理论依据。
本研究应用的中成药血塞泰,其药物主要有天麻、僵蚕、石菖蒲、丹参、葛根等。方中以天麻为君药平肝阳,息肝风,祛风通络;僵蚕虫类善动入络,平肝息风,化痰通络;依据中医理论“活血先治风,风行血自通”,祛风药具有祛风活血、风行血运而提高活血化瘀的疗效;石菖蒲既能芳香化湿、醒脾健胃,又可化浊祛痰、开窍宁神,是芳香宁神,涤痰开窍之药;再配以丹参活血化瘀,葛根解肌升津舒筋等,全方共奏祛风化痰、活血通络之功。
现代药理研究发现天麻[6]具有增智、健脑、延缓衰老的作用,可提高脑细胞的抗缺氧能力,具有改善脑循环、抑制血小板聚集、扩张脑血管的作用。僵蚕[7]能降压、溶栓、抗纤,改善微循环,降低血液黏度,增加脑血流量,抑制血小板聚集,防止血栓形成。石菖蒲[8]能够提高血脑屏障通透性,具有醒脑开窍作用,对中枢神经系统兴奋性有双向调节作。丹参[9]可改善微循环、抗血小板聚集,促进纤维蛋白原降解,减轻缺血引起的脑水肿,对中枢神经系统具有明显的镇静、镇痛、催眠、抗惊厥作用。葛根[10]主要功效有清除氧自由基和抗脂质过氧化,抗动脉硬化,能扩张脑血管、增加脑血流量、改善脑微循环作用。这些现代药理学研究都与中医学辨证论治的祛风化痰,活血通络功效异曲同工。
本研究表明中成药血塞泰可明显改善患者的临床症状,能够明显降低中医证候积分,显著提高中医证候疗效,提高生活质量,具有显著的临床疗效。
参 考 文 献
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