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[摘要] 回顾本社区近两年来儿童保健工作的有关资料,对照年度工作目标及考核细则逐项对照、分析。基层儿童保健医生年龄结构偏大以及受特定因素影响,导致儿童三级保健“网底”工作不力、功能薄弱。儿童保健工作事关国计民生大事,政府应加大投入力度,稳定队伍,以提高基层儿童保健业务能力,开展适宜的儿童保健服务,提高人口素质、构建和谐社会。
[关键词] 基层;儿童保健;问题与对策
[中图分类号] R179 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)05(c)-147-01
基层儿童保健工作不直接产生经济效益,所以就导致领导和群众对其重视程度不足,给工作带来一定的困难。笔者结合本社区的实际情况做一调研,呼吁全社会关心儿童、关心下一代。
1 本社区儿童保健工作现状介绍
本社区有17个行政村,4个居委会,辖区内常住人口约8.37万,外来流动人口约0.90万;全社区共有7岁以下儿童3 075名,其中常住人口2 563名、流动儿童512名。托幼机构5所。
保健队伍结构:镇级儿童保健医生2名,村级儿童保健兼职医生55名,中专文化11名,初中文化44名,村级儿童保健医生平均年龄为48.5岁。
儿童保健经费来源:村级公共卫生事业经费来源一直由镇级财政部门代收,按照每人每年0.8或0.9元收取,全镇大约每年收取7万元左右,下发给每位村级儿童保健医生每人每年不到1 500元。
2008、2009年婴幼儿系统管理:7岁以下儿童系统管理率分别为98.85%、98.40%;婴幼儿系统管理率分别为96.12%、90.40%;体弱儿管理:贫血发病率分别为15.10%、14.85%,营养不良发病率分别为2.30%、3.40%,佝偻病发病率分别为4.70%、3.90%;各项体弱儿管理率分别为100.00%、100.00%。婴幼儿死亡率监测:婴幼儿死亡率分别为0.00‰、5.22‰。5岁以下儿童死亡率分别为6.23‰、13.05‰。新生儿疾病筛查:①新生儿甲状腺功能低下筛查率分别为64.18%、71.64%。可疑患儿召回率分别为98.12%、99.23%。②新生儿听力筛查率分别为81.50%、81.20%。
2 本社区儿童保健工作现状分析
2.1 人口流动频繁,管理难度加大
随着本社区招商引资力度不断加大,外来流动人口不断增多,这部分人群居住、停留时间不定,特别是婴幼儿流动性更大。按照儿童保健有关管理细则规定儿童流入3个月就必须建卡,如流动儿童在本社区居留超过3个月没有建卡,则影响建卡率;如超过3个月该儿童刚建卡就随父母迁居异地,又注销不及时,同样会影响管理率。
2.2 政府投入不足,儿童保健队伍不稳定
以上数据显示,本社区8万多人口仅有2名专职儿童保健医生,村级儿童保健兼职医生为每村3名。而绝大部分儿童保健兼职医生文化素质较低且年龄较大,基本不能胜任这一工作。造成这一现象最根本的原因是政府投入不足,儿童保健工作人员收入不高[1-2]。
2.3 本地儿童保健工作重视程度不够
本地区经济薄弱,领导对儿童保健工作重视程度不够,群众对儿童保健工作认知程度不高。多数家长认为孩子没有病,没有必要进行体检及保健。而且,现在基本是爷爷、奶奶在家照料孩子,观点陈旧。所以,尽管笔者做了大量工作,本社区婴幼儿系统管理率、新生儿疾病筛查率仅仅达标。
3 对策
3.1 加大儿童保健功能、作用的宣传力度
运用媒体、板报等宣传阵地,加大儿童保健功能、作用的宣传力度。充分利用法律武器,依法管理,加强对本社区内托幼机构监督管理,给予卫生保健业务指导,协同有关教育部门做好婴、幼儿早期教养工作。
3.2 加大在职人员业务培训和管理
积极争取政府基金投入,加大在职人员业务培训和管理[3]。以送出去,引进来的办法,把一些自愿从事儿童保健工作的年轻人加以培养,让他们能在一定时间内胜任儿童保健工作,并选择完善的激励机制,每年度对他们进行业务考核,对成绩优秀者加以表彰,对成绩不理想者应督促其及时加强业务学习,从而确保基层三级保健“网底”功能,稳定“网底”队伍建设。
3.3 建立、健全网络化管理机制
建立、健全网络化管理机制,及时准确地传输各种工作数据,并能对传输的数据进行核实、反馈[4]。
3.4 适时开展儿童保健服务活动
适时开展儿童保健服务活动,培养儿童养成讲究卫生、预防疾病的习惯。可利用“全国母乳喂养宣传日”“全国母乳喂养周”“全国爱眼日”等节日对儿童进行保健知识的宣传,并利用“六一”儿童节进行健康知识宣讲和健康体检。让孩子们乐于参加,能主动配合[5-6]。
总之,基层儿童保健工作涉及面广、基础薄弱、功能薄弱,要想做好这一工程,需要政府及多方面的人力、物力参与。
[参考文献]
[1]刘湘云,陈荣华.儿童保健学[M].3版.南京:江苏科学技术出版社,2006:349-349.
[2]曹务莲.基层儿童保健工作中存在的主要问题及思考[J].中国医药导报,2009,6(11):167-168.
[3]丁雪莉.浅谈如何开展儿童保健工作[J].医学导刊,2008,4(4):36.
[4]曹务莲.基层儿童保健工作中存在的主要问题及心思考[J].中国医药导报,2009,6(11):174.
[5]韩昔阳.农村留守儿童的健康问题及对策[J].中国医药导报,2008,5(23):128-129.
[6]李珂.抚顺市2008年集体儿童健康体检情况分析[J].中国现代医生,2009,47(13):113-114.
(收稿日期:2010-03-30)
