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中图分类号：R563.3文献标识码：A文章编号：1814-8824(2007)-9-0054-01 关键词 慢性阻塞性肺气肿 慢性阻塞性肺气肿(以下简称肺气肿)是一种严重的慢性呼吸系统疾病，是一种严重危害人民健康的常见病，其发病率高，不能治愈，并发症多。现将我院2005年7月~2007年8月收治的200例病例做一分析，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 20005年7月~2007年8月本院收治肺气肿病患200例，男178例，女22例，年龄57岁~83岁，有吸烟史187例，有慢性支气管炎史195例，有过敏史46例，有遗传家族性98例，合并肺大泡5例，合并自发性气胸4例，合并肺心病102例，合并冠心病36例，合并肺结核4例，合并肺癌2例，合并肺性脑病7例。
1.2 症状和体征 均有咳嗽咳痰，气促、喘累症状和肺气肿体征。伴有胸痛27例，伴有咯血12例，伴呼吸困难57例，伴意识障碍3例。肺部有哮鸣音156例，肺部有干湿性�音192例，肺动脉瓣第2心音亢进135例，颈静脉恕张26例，肝肿大21例，双下肢水肿58例。
1.3 辅助检查 胸片提示有肺气肿影像学表现192例，胸片示右心大，肺动脉增宽98例，心电图提示肢导联低电压123例，肺型P波56例，提示顺钟向转位123例，提示右房大90例，提示右室大78例。血常规提示血象高195例，动脉血气分析异常145例。
1.4 诊断情况 病史+胸片+体征
1.5 治疗方法 200例均给予抗炎+化痰止咳+平喘+持续低流量吸氧+维持水电解质及酸碱平衡治疗。加用肾上腺皮质激素治疗的140例，合并肺心病的利尿扩血管，合并冠心病的抗凝、抗血小板、扩张冠状动脉。合并肺性脑病的加用肺脑合剂。合并肺结核的抗痨治疗。
2 结果
疗程5天~2月，加用肾上腺皮质激素治疗的疗效明显、疗程平均缩短4~7天。1例合并大咯血死亡，1例合并肺大泡破裂死亡，1例合并急性心梗死亡，1例合并肺性脑病死亡。其余患者临床症状、体征均缓解改善。
3 讨论
慢性阻塞性肺气肿是由于吸烟感染、大气污染等有害因素的刺激引起终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀充气和肺容量增大，并伴有气道壁的破坏。大多数肺气肿患者同时伴有咳嗽咳痰史，很难严格将肺气肿与慢性阻塞性支气管炎的界线截然分开。
本组有4点诊治体会：①慢性阻塞性肺气肿病因复杂，其中吸烟与发病密切相关，高龄、感染、过敏因素及家族遗传性均为易患因素。②胸片检查方便易行，结合病史体征容易诊断，故确诊率高，不易误诊。③常规抗炎平喘止咳治疗及持续性低流量吸氧治疗有效，加用肾上腺皮质激素能显著提高疗效，缩短疗程。④肺心病为常见并发症。肺性脑病、自发性气胸、酸碱紊乱、肺部急性感染为严重并发症。有效防治并发症能降低其死亡率，提高预后。
