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甲型H1N1流感是由变异后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病。2009年3月墨西哥爆发了“人感染猪流感”疫情,造成人员死亡。随后,美洲、欧洲、亚洲、大洋洲、非洲等国家相继出现甲型H1N1流感病人。2009年4月30日,世界卫生组织(WHO)宣布将流感大流行警告级别提升为5级,同日,我国卫生部宣布将甲型H1N1流感纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,目前依照甲类传染病采取预防、控制措施。
由于甲型H1N1流感是一种新发疾病,其特点还有待观察。从目前感染病人情况看,少数病例病情严重,进展迅速,可出现病毒性肺炎合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤,严重者可导致死亡。我院接收空勤疗养任务,疗养员成建制入院,来自全国各地;疗养期间生活、训练、景观治疗等均集中进行;加之年轻人居多,空闲时间喜欢到周边景点、商场、超市、饭店等公共场所,因此,防控甲型H1N1流感的发生和流行则显得尤为重要。为此,我认为应加强以下几方面工作。
1加大宣传力度
1.1医务人员方面医院应通过广播、黑板报、宣传资料、录像、讲座等多种形式宣传和组织学习国家及军队有关甲型H1N1流感的政策法规、甲型H1N1流感应急处理预案及甲型H1N1流感的防治措施,使医务人员掌握甲型H1N1流感的病原学、流行病学、临床特征、诊断与鉴别诊断、治疗及预防。
1.2疗养员方面各科室应通过开展多种形式的健康教育使疗养员掌握甲型H1N1流感的传染源、传播途径、基本临床表现及防护措施等知识,最终达到提高防病意识和能力的目的。
2建立高效的疫情监测机制
2.1建立院科两级疫情报告制度医院成立甲型H1N1流感防治办,由院领导、机关各处室及临床专业人员组成,负责全院甲型H1N1流感疫情监控、协调和管理。
2.2做好阻击甲型H1N1流感的人员、物资储备门诊开辟专区成立发热门诊并设置隔离病房,配备专职医生、护士、放射、检验等人员及车辆、司机。做好抗病毒治疗性药物(奥司他韦、扎那米韦、莲花清瘟胶囊、清开灵、藿香正气制剂等)、对症治疗药品、消杀药械、检测试剂等物资的储备。
2.3实行每日疫情报告制度每日各科室将发热病人情况上报防治办,并在防治办的指导下进行工作。
3切断甲型H1N1流感流行途径
3.1消灭传染源甲型H1N1流感病人为主要传染源。虽然猪体内已发现甲型H1N1流感病毒,但目前尚无证据表明动物为传染源。对疑似病例要安排单间进行医学观察,同时进行甲型H1N1流感特异性检查,及早给予奥司他韦治疗。对确诊病例由定点医院收治。
3.2切断传播途径甲型H1N1流感主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播,也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能造成传播。
3.2.1实行居家隔离对疗区内居住的人员,曾到过疫区或接触过甲型H1N1流感病人但未出现发烧症状者实行居家隔离7 d以上,隔离期间严禁外出。并如实上报院防治办。
3.2.2实行医学隔离对疗区内居住的人员,曾到过疫区或接触过甲型H1N1流感病人且发热的病人应及时实行医学隔离,并上报院防治办。
3.2.3进行隔离检疫严禁接受疫区来的疗养员,对已到院的疫区疗养员实行隔离检疫7 d以上。
3.2.4做好防护工作在处理疫情或疑似疫情时,工作人员必须穿戴符合标准的防护服、防护镜、口罩、乳胶手套、胶靴,处理后要按规定对疫区进行终末消毒,并严格清洗消毒手。
3.2.5注意个人卫生教育疗养员要勤洗手,不到人群密度高的商场、酒店、电影院等地方;到上级医院会诊必要时戴口罩;进餐实行分餐制。甲型H1N1流感病毒对热敏感,在56℃环境下30 min后可灭活,因此,餐具、毛巾等物品要高温消毒。
3.2.6其他疗房要经常开窗通风,定期消毒;做好检验科的防护工作,严格按规定处理标本,严防病毒由检验科传播。
3.3保护易感人群和高危人群人群对甲型H1N1流感病毒普遍易感。因此,对疗区内工作人员,特别是密切接触甲型H1N1流感病人或接触甲型H1N1流感病毒材料的实验室工作人员要及时接种甲型H1N1疫苗,或试用抗流感病毒药预防,或采用中医药法辨证施防。
注:所有资料来源于2009年5月11日卫生部下发的《甲型H1N1流感诊疗方案》(2009年试行第1版)
(收稿日期:2009-11-27)
