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面神经炎亦称面瘫,是最常见的一种周围性面瘫,主要表现为前额及眉间纹消失、眼睑不能闭合或闭合不全、迎风流泪、病侧鼻唇沟变浅或消失、口角低垂、流涎。我科自2007年11月～2009年11月采用理疗、TDP配合电针治疗、按摩、药物治疗的综合康复疗法治疗面神经炎37例,取得满意疗效,具体做法如下。
1临床资料
1.1一般资料37例患者为我科门诊病号,均为单侧病变。男10例,女27例;年龄17～56岁,平均年龄42.1岁;平均病程4 d。
1.2治疗方法
1.2.1五官超短波采用功率40 W、频率50 Hz、直径为5 cm的圆形电极并置于患侧耳后和患侧嘴角,间隙2.0～3.0 cm;发病1周内(急性期)剂量为无热量,1周后改微热量,10 min/次,10～15 d为一疗程。恢复期可采用超短波加红外线照射耳后乳突区与颜面部。
1.2.2TDP配合电针治疗取穴:以底仓、颊车、合谷、四白、太冲、太阳为主穴,如不能蹙额皱眉加攒竹,鼻唇沟消失或变浅加迎香,乳突痛加翳风,并在面部主要穴位和足三里加用TDP照射。发病初期采用泄法,后期采用补法。初期选穴宜少,刺激宜轻,留针时间宜短。后期可加强刺激。1次/d,10～15 d为一疗程。
1.2.3按摩一指禅推自印章、阴白、晴明、四白、迎香、下关、颊车、地仓往返治疗,并可用揉法先患侧后健侧;最后用推法施于风池及项部,随后拿风池、合谷结束治疗。
1.2.4药物治疗维生素B12 500 mg、维生素B1 100 mg肌肉注射,1次/d,全程应用。
2疗效判定标准及结果
痊愈:28例患者口角歪斜、说话不便、眼睑闭合不全、面部僵硬、麻木现象消失,表情肌运动恢复正常;显效:6例患者口角歪斜、说话不便、眼睑闭合不全、面部僵硬、麻木现象基本消失,眼睑可闭合,额纹及口角轻度不对称;有效:3例患者口角歪斜、说话不便、眼睑闭合不全有所改善,额可抬,眼用力勉强闭全。总有效率为100%。
3讨论
面神经炎在临床上颇为多见,是由茎乳突的急性非化脓性神经炎所致的周围性神经麻痹,发病机制尚不明确。多数患者发病前有受风或着凉史,由于风寒引起面神经的营养血管发生痉挛导致缺血,使面神经的神经鞘膜产生水肿,此水肿又可引起继发性缺血,压迫神经以致出现面神经麻痹。部分患者发病前有上呼吸道感染史,可引发免疫性炎症。早期的面神经炎是可逆的,但如果不及时纠正压迫症状,神经病变可进一步加剧造成不可逆损伤,给痊愈带来困难,严重患者可留下后遗症。因此,提早治疗缓解水肿、解除压迫为痊愈争取时间是提高面神经炎治愈率的关键。急性期采用超短波治疗具有穿透力强、作用部位深,达到消炎、消肿作用,同时还可以改善面部局部血液循环和淋巴回流,减轻面神经受压、加速神经传导功能恢复,还有助于乳突部疼痛缓解[1]。电针具有改善血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻损伤,提高机体防御能力及促进再生等作用,尤其实验表明,电针可促进损伤神经元树突形态恢复,促进横断脊髓神经轴突再生,恢复神经功能[2]。TDP照射可改善局部血液循环和新陈代谢,促进炎症水肿迅速吸收,以达疏通经络,调和气血,消肿止痛,祛除疾病之功。按摩调节阴阳平衡、疏通气血经络,加用营养神经药物使受损神经得以修复。
综上所述,综合康复疗法治疗急性期面神经炎疗效好、见效快、病程短、治愈率高、无后遗症。
参考文献
[1]耿宏,张艳明,胡美华,等.物理疗法应用于周围性面瘫的疗效观察[J].中国康复医学杂志,2005,20(12):923-924.
[2]乔志恒,范维铭.物理治疗学全书[M].北京:科技出版社,2001:153-155.
(收稿日期:2010-02-21)
