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[摘要]目的观察天麻素配伍丁咯地尔治疗颈椎病引起的眩晕症的疗效。方法 将确诊的50例眩晕症患者根据入院先后顺序随机分成两组，两组均给予常规基础治疗，其中治疗组25例在常规治疗的基础上应用天麻素配伍丁咯地尔治疗；用药后观察比较两组的疗效及不良反应情况。结果治疗组总有效率为92.0%，明显高于对照组（P＜0.05）。且治疗组治疗后有效的23例患者其起效时间≤2d所占比率（60.0%）明显高于对照组（4.0%）（P＜0.01），治疗组的治疗时间明显短于对照组（P＜0.05）。结论 天麻素配伍丁咯地尔治疗颈椎病引起的眩晕症疗效确切，能明显改善眩晕的症状，值得临床推广。
[关键词]天麻素；丁咯地尔；眩晕症；不良反应
[中图分类号] R441.2[文献标识码]B[文章编号] 1673-9701（2011）27-74-02
Gastrodin Compatibility Buflomedil Treatment Vertigo Caused by CervicalSpondylosis Disease
LV Shilin1 JIAOChangchun2
1.Hunchun City People’s Hospital，Hunchun 133300，China；2.Wangqing County Luozigou Town Central Health Hospital，Wangqing133216，China
[Abstract] ObjectiveTo observe theeffect of compatibility gastrodin buflomedil treatment cervical disease caused by vertigo. MethodsAll 50 patients diagnosed with vertigo in patients were randomly divided into two groups，treatment groups were given a regular basis，including 25 patients treated in the conventional treatment based on the application compatibility gastrodin buflomedil treatment；After treatment, to compare the efficacy and adverse reactions. ResultsThe total effective rate of the treatment group was 92.0%，and it was significantly higher the control group（P＜0.05）. And effective post-treatment，23 patients the onset time of≤2d percentage（60.0%） was significantly higher（4.0%）than the control group（P＜0.01），treatment time of treatment group was significantly shorter than the control group（P＜0.05）.Conclusion Gastrodin compatibility buflomedil treatment cervical disease are effective, and it is worthy of applying.
[Key words]Gastrodin；Buflomedil；Vertigo；Adverse reactions
眩晕多是由于平衡系统器官病变之后所出现的主观感觉。由于平衡器官的血液供应主要是来自椎-基底动脉系统，当系统出现缺血时，平衡器官便产生了缺血性损害，导致功能障碍而出现眩晕[1]。眩晕症是内科常见病、多发病，治疗的首要目的是改善脑供血状况。我科2009年1月～2010年1月应用天麻素配伍丁咯地尔治疗颈椎病引起的眩晕症25例，疗效满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择我院2009年1月~2010年1月临床诊断为颈椎病引起的眩晕症患者50例作为观察对象，排除有脑部器质性病变、眼源性、全身性疾病及诊断不明者，其中男38例，女12例，年龄30～78岁，平均56.3岁。全部患儿均有典型的头晕、视物旋转感、躯体平衡障碍，并伴有不同程度的恶心、呕吐及耳鸣。将50例患者根据入院先后顺序随机分成治疗组和对照组，每组各25例。两组患者的性别、年龄、病情、病程等一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组均给予维生素C注射液2g，维生素B6注射液0.2g，低分子右旋糖酐注射液500mL静脉滴注，山莨菪碱注射液10mg加生理盐水或5％葡萄糖250mL中静脉滴注，1次/d，7d为1个疗程。治疗组在上述治疗的基础上给予盐酸丁咯地尔粉针0.2g用灭菌注射用水2mL完全溶解后稀释于生理盐水或5％葡萄糖液250mL中静脉滴注，天麻素注射液600mg（6mL）（海南惠普森医药生物技术有限公司，国药准字H20058309），静脉注射，1次/d，加生理盐水或5％葡萄糖250mL中静脉滴注，1次/d，7d为1个疗程。对两组的疗效进行评定，参阅文献[2]分为显效、有效、无效。
1.3统计学分析
应用统计软件SPSS13.0进行统计分析，计量资料以（χ±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比或率表示，采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 治疗组与对照组治疗后疗效比较
治疗组总有效率为92.0%，对照组总有效率为72.0%，两组疗效比较，差异显著（P＜0.05），具体见表1。且治疗组治疗后有效的23例患者，其中起效时间≤2d所占比率（60.0%）明显高于对照组（4.0%），差异显著（P＜0.01）。见表2。
表1治疗组与对照组治疗后疗效比较[n（%）]
组别 n 显效 有效 无效 总有效率（%）
治疗组 25 11（44.0） 12（48.0） 2（8.0） 23（92.0）
对照组 25 8（32.0） 10（40.0） 7（28.0） 18（72.0）
表2两组不同起效时间疗效比较[n（%）]
组别 n ≤2d 3d ＞4d
治疗组 25 15（60.0） 6（24.0） 2（8.0）
对照组 25 1（4.0） 10（40.0） 14（46.0）
2.2两组治疗时间比较
治疗组25例患者平均治疗时间（4.23±1.52）d，对照组25例患者平均治疗时间（7.31±1.43）d，治疗组的治疗时间明显短于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 不良反应
治疗组25例患者中出现口鼻干燥5例，嗜睡2例；对照组25例患者中出现头痛3例，食欲下降2例，皮疹1例，嗜睡1例，均未影响疗程，且不良反应大多为轻度，停药后恢复正常，余未见其他严重不良反应发生。
3讨论
眩晕症是椎动脉型颈椎病的主要症状之一，其发生率约占本型70％。眩晕症患者常表现为身体平稳感觉障碍、视物旋转、眼球震颤、面色苍白、恶心呕吐等特征，最常见病因是椎-基底动脉系统循环不足引起的脑干、小脑及大脑半球后部等灌流区的机能障碍，产生一过性缺血发作，是一种常见的脑血管病。治疗原则：控制血压，改善脑血流循环，抗血小板聚集，改善脑代谢及保护神经细胞等[3]。
天麻素注射液主要成分是4-羟甲基苯β-D吡喃葡萄糖苷，具有扩张血管、降低血管阻力、增加椎基底动脉供血，进而增加脑血流量、加速血液流动速度等作用，从而改善眩晕[4]。张芳等进行的临床观察表明，天麻素注射液结合西医疗法对眩晕特别是难治性眩晕疗效较佳。张学森等[5]应用天麻素注射液治疗29例眩晕症患者，并与应用山莨菪碱治疗16例眩晕症疗效比较，结果显示，天麻素治疗眩晕症的总有效率达90%以上，明显优于山莨菪碱治疗的总有效率（64.0%）。也有文献报道，天麻素注射液可以针对血管性病因及使平衡三联系统兴奋性降低，是治疗眩晕的适宜药物。另外，天麻素可改善血流动力学，营养神经细胞作用，从而迅速消除椎基底动脉系统循环不足及迷路炎、前庭神经元炎及梅尼埃病等引起的眩晕、恶心、呕吐及耳鸣等症状[6]。
盐酸丁咯地尔为α-受体抑制剂，具有扩张血管、改善局部缺血区受损血管床的微循环灌注作用，可明显增加脑局部血流量。动物实验显示本药有减少耗氧量、钙离子拮抗等作用，主要用于急性缺血性脑血管病、血管神经性病变、老年性痴呆、糖尿病、外周血管因微循环障碍所致的疾病等[7]。
本研究中将二者联用，结果显示，治疗组总有效率为92.0%，明显高于对照组（P＜0.05）。且治疗组治疗后有效的23例患者，其起效时间≤2d所占比率（60.0%）明显高于对照组（4.0%）（P＜0.01），治疗组的治疗时间明显短于对照组（P＜0.05）。
综上所述，天麻素配伍丁咯地尔治疗颈椎病引起的眩晕疗效确切，能明显改善眩晕的症状，值得临床推广。
[参考文献]
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[6] 宋会英.天麻素注射液治疗眩晕临床疗效评价[J].山西医药杂志，2009，38（7）：671-672.
[7] 刘启茂.丁咯地尔联合天麻素治疗椎-基底动脉缺血性眩晕疗效分析[J].现代中西医结合杂志，2008，17（12）：1830-1831.
（收稿日期：2011-08-08）
