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【关键词】周期性精神病；心理变化；护理 周期性精神病是指按月经周期多次反复发作的精神障碍，即与月经周期基本一致有明显的间歇期的周期性急性精神障碍。精神症状多样:躁狂状态、抑郁状态、幻觉状态、妄想状态、精神分裂样表现、癔症样症状、意识障碍。特点是:①在月经前2周(排卵期或黄体期)突然发病;②在月经来潮或经净时迅速缓解;③病情不限于情绪波动，可以出现精神病性症状，特别是幻觉;④在缓解时期，具有充分的自知力，迫切要求治疗和预防复发，但到下一周期又自然发病;⑤抗精神病药物或电休克治疗都没有明显疗效，而性激素类药物却有一定效果。根据患者的生理现象及病情不同症状的特点， 把月经周期与精神症状联系起来分为3个时期。即:情绪波动活跃期(排卵期)；紊乱疲劳期(月经期)和症状缓解恢复期(增殖期)。从情绪波动、精神症状、睡眠、进食等方面运用心理学的方法分析患者在这3个时期的不同变化，以便掌握患者在各个时期的精神症状及特征，以及护理要点。就十几年来的临床观察，总结经验如下。
1 排卵期
这时期历时14 d左右。相当于月经周期的第15~28天。前7 d患者精神症状基本控制在正常范围。后7 d，烦躁易怒，情绪极为不稳，早醒都是这期主要症状。有的患者过度高兴，话多，容易激动，常为一点小事与人争吵；有的患者心情郁闷、情绪不稳、自卑、悲伤、看阴暗面多，看光明面少，常为一点小事想得过多，易出现自杀行为；有的患者幻觉、妄想等精神症状特别明显；有的患者行为紊乱，出现冲动、伤人现象。护士一定要加强对患者的经前护理，记录好每个患者月经来潮的时间。诱导患者作好下次月经前的思想准备，解除月经前的紧张感，对精神症状明显的做好安全护理，避免因幻觉、妄想产生意外，为了患者本人及其他周围人的生命安全，需要对其进行保护性约束。为防止医疗事故的发生，减少和杜绝给患者造成损害，护士应全面掌握病情，严密观察病情变化。收入重症室的患者，24 h专人看护，活动不离护士视线，对有自杀、自伤、外逃、毁物等危险行为或观念的患者，应该重点防范，确保患者安全。做好心理护理，改善情绪环境，尽量避免不良刺激，防止下次月经期病情的再次复发。
2 月经期
这期历时1~7 d。精神症状基本消失，患者由于前期体质的耗竭，内分泌调节紊乱，多数患者因头痛、头晕进食不佳，护士一定要督促患者进食、进水，保持电解质的平衡。观察并记录好月经量、天数、及出入量。有些患者痛经，疼痛难忍，护士要主动关心、照顾，适当让患者卧床休息。鼓励患者多喝红糖水，必要时请示医生给予止痛的药物，防止患者因月经过多，进食少，休息不好而发生意外！
3 增殖期
本期历时10 d左右。相当于月经周期5~14 d，这个时期由于患者月经已过，机体逐步开始恢复正常。对自己的病情有一定的认识，情绪也比较稳定，睡眠进食都有所改善。这时期做好心理护理相当重要，这时期的症状基本恢复正常，但有些患者，在症状缓解后，对病态行为有间断性回忆，思虑。由此而背上思想包袱，顾虑重重，若不及时做好心理护理，患者往往因此而过分紧张，影响治疗效果。因此，一定要做好心理护理，慢慢诱导患者，帮助回忆，分析病情，认识疾病的本质。安慰患者，特别要注意服务态度，言语要亲切，切不可粗言恶语。教育患者，面对现实，正确对待病情，正确对待自己，鼓起勇气，树立信心战胜疾病，走向社会。
总之，根据三期的特点，结合患者月经周期心理变化的特征。在临床上对待患者不同症状，不同时期施以不同的护理方法，有的放矢，提高我们的护理工作效率，促进患者身体及心理康复。对于以情绪为主的患者周期精神病症状变化的观察及护理应着重于心理护理及心理观察，以改善情绪为主。精神症状以思维障碍为核心，心理护理作用不大，要加强特殊护理，防止意外发生。这样为我们护理工作提出了新的课题。
