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[摘要] 目的 探讨功能锻炼对全髋关节置换术(THA)患者术后早期行走功能的影响。方法 将120例拟行THA的老年骨关节炎患者随机分为观察组和对照组各60例,对照组接受常规治疗和护理,观察组在此基础上实施为期3个月包括术前、术后功能锻炼在内的围手术期锻炼计划。比较两组患者干预前后的25m步行测试步态参数和6min最大行走距离。结果 术后3个月观察组的平均步频、步长、步速和平均最大行走距离明显高于对照组,差异有统计学意义,均P0.05,具有可比性。
1.2 干预方法
对照组接受常规治疗和护理,观察组在此基础上实施为期3个月包括术前、术后功能锻炼在内的围手术期锻炼计划。
1.2.1 术前功能锻炼 (1)术前个体化健康教育护士根据患者手术采用的假体类型、切口入路、固定方式及患者的自身情况配合医生的锻炼要求,将宣教内容分成不同的知识板块按照患者需要的方式、时间实施健康教育,反复讲解和演示患者必须掌握的知识要点,康复指导重点是使患者掌握正确的康复训练方法,为术后系统、全面的功能训练打好基础;(2)髋关节活动度锻炼髋部外展、内收、前屈、后伸各方向运动10次/组,3组/d;(3)肌力锻炼患肢足部保持背伸和跖屈状态,每个动作保持收缩状态10s,然后放松,重复练习,每次20min,3次/d;患肢足部保持背伸状态,练习伸屈膝,每次30min,每日3次;平卧位时患肢膝关节伸直,足后跟用力后蹬,同时主动抬腿至30°,保持该动作10s,然后慢慢放下患肢,重复20次为l组,每日4组;(4)行走锻炼术前选择合适的双拐,使患者掌握正确使用方法。
1.2.2 术后功能锻炼 麻醉作用消失后即指导患者行股四头肌及腓肠肌的等长收缩活动,还可行足踝关节主动运动5min/次,2～4次/d;术后1～3d行髋关节活动度锻炼和肌力锻炼;术后4～6d继续行患肢肌力锻炼和负重锻炼。负重锻炼具体方法是:协助患者床旁站立,下床时患者先移至健侧床边,健侧腿先离床并使足部着地,患肢外展、屈髋
