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[摘要]目的:结肠肝曲综合征引起胸背疼痛的神经解剖学基础及X线平片及CT的诊断价值。方法:收集自1998年～2008年于我院确诊的结肠脾曲综合征引起胸背疼痛患者6例,对其X线平片及CT表现,进行回顾性分析。结果:此类患者显示为x线平片表现:结肠脾曲有明显积气,结肠胀气,肠腔扩大,患侧膈肌上升深吸气时向胸腔膨升,透视下膈顶运动减弱或消失。部分患者可见肠腔有粪团。CT:表现为结肠肝(脾)曲部的胀气扩张,肝曲结肠胀气可导致胆囊、肝脏被推压向上移位;脾曲结肠胀气,使左侧膈肌抬高,胃受压变形,胃泡缩小,甚至脾、胰腺也可以受到推移。
[关键词]脾曲结肠综合征;胸背痛;平片;CT
[中图分类号]R445
[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959(2009)12-0220-01
1 临床资料
1.1 16例中男3例,女3例。年龄最小42岁,最大71岁。平均年龄56岁。本组病例临床上主要表现为胸背疼痛,有时伴有反酸及嗳气、腹部不适、蚁爬感、气串感等。症状可缓解,但反复发作。并用纤维镜检查未见异常,而X线有异常表现的并经过内科保守治疗无效,最终确诊为结肠脾曲综合征。
1.2 检查方法:应用DR为GE飞天6000及GEbrightspeed16排螺旋CT机平扫。扫描范围;平扫自膈顶开始向下扫描,包全上腹部,层厚10mm,层间隔10mm。
2 结果
图一及图二可见脾曲部积气明显胃泡受压变形缩小并向右移位,左膈肌抬高。
图一图二肠脾曲有明显积气,结肠胀气,肠腔扩大,患侧膈肌上升深吸气时向胸腔膨升,透视下膈顶运动减弱或消失。部分患者可见肠腔有粪团。
图三及图四为CT,可见胃体及其周围组织受扩张之肠管推移变形。
CT:图三图四表现为结肠肝(脾)曲部的胀气扩张,肝曲结肠胀气可导致胆囊、肝脏被推压向上移位;脾曲结肠胀气,使左侧膈肌抬高,胃受压变形,胃泡缩小,甚至脾、胰腺也受到推移。
3 讨论
结肠脾曲综合征的突出症状是腹痛、腹胀、便秘等,以胸背疼痛为主诉者国内报道少见。患者来诊时首先X线检查以胸部平片为主,而此病的平片及CT报道也很少。结肠脾曲综合征的症状不具特异性,如对本病的初诊平片的影像表现警惕性不高,认识不足,加之肠镜、心电、肺部检查均无异常,易漏诊、误诊。虽然腹部CT检查能确诊此病,并能清晰地该病的位置、形态、、病变与邻近结构的关系。但当胸片上疑有此病时加作钡灌肠造影即可确诊,不必行CT检查。钡灌肠是本病简便易行的确诊手段,并具有治疗的作用。
通过对本病的平片和CT对照,进一步加深了对本病的认识,可见平片对本病有重要的筛查价值,而CT具有重要的辅助诊断价值。
