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[摘要]目的 探讨血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的应用价值。方法 选取急性重度有机磷农药中毒患者60例，分为灌流组(HP组)和非灌流组(非HP组)，非HP组按常规予积极洗胃、导泻、催吐，并给予阿托品及氯磷定治疗。HP组在上述治疗基础上进行血液灌流治疗。观察全部病例的肿瘤坏死因子(TNF)－α、白细胞介素(IL)-6、IL－10、IL1β、高敏c反应蛋白(hs－CRP)水平的变化。结果HP组TNF－α、IL-6、IL－10、IL－1β、hs－CRP水平较对照组降低，差异有统计学意义(P+.3 [文献标识码]A [文章编号]1672-4208(2010)13-0009-02
血液灌流(hemoperfusion，HP)作为治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)的重要手段之一，愈来愈受到临床医师的重视，血液灌流除了迅速有效地清除体内毒物，还可以清除各种炎症细胞因子。笔者把重度有机磷农药中毒的患者分为应用常规治疗加HP方法(以下简称HP组)和常规治疗组进行比较，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 全部60例患者均为我院2008年1月～2009年2月收治的重度有机磷中毒患者，有机磷农药中毒诊断标准参照《急性中毒的现代救治》。全部患者均存在不同程度的多器官功能损害，符合多器官功能障碍综合征(MODS)的诊断标准，均为既往身体健康患者。随机分为两组。HP组30例，男性11例，女性19例，平均(36.0±9.0)岁；毒物种类为对硫磷12例，敌敌畏8例，甲拌磷5例，氧化乐果5例。对照组30例，男性12例，女性18例，平均(34.0±8.0)岁；毒物种类为内吸磷10例，敌百虫10例，氧化乐果7例，敌敌畏3例。两组性别、年龄、服毒量、种类及中毒程度经统计学检验差异无统计学意义(均P>0.05)。
1.2 治疗方案 全部病例入院后均给予彻底清水洗胃、大黄浸泡液导泻、皮肤毛发清洗等处理后，人住急诊监护室(EICU)，建立静脉通道，采用多功能监护仪进行血压、体温、心电、血氧饱和度(SpO2)等连续监护，应用足量氯磷定、适量阿托品，并发呼吸衰竭的患者建立人工气道行机械通气及常规内科综合治疗。此外，HP组30例患者均在中毒6h以内给予HP治疗，24h后重复进行1次。均以股静脉插管建立血管通路，采用一次性中性大分子树脂灌流器、JHBP－2000B血液灌流机进行灌流。
1.3 观察指标 对两组病例抽静脉血，离心后取上清液冻存，采用酶联免疫吸附法检测以下炎症因子水平：TNF－α、IL-6、IL－10、IL－1β、hs－CRP。
1.4 统计学处理 所有数据采用《中国医学百科全书医学统计学》统计软件包(PEMS3.1forWin－dows)分析。数据以均数±标准差(x±s)表示，计数资料的比较采用X2检验；计量资料在方差齐性检验的基础上，两样本均数比较采用t检验。
2 结果
从表1可以看出，血液灌流后，患者体内IL－6与对照组相比降低，差异有统计学意义(P
