【www.zhangdahai.com--考察材料】
【摘要】目的探讨光电容积描记和超声多普勒在评价阴茎动脉供血中的准确性。方法对2002年1月～2006年7�月间门诊病人，随机选择了自述为阳痿但夜间或清晨均存在自发性阴茎勃起的病人106例，进行了多普勒及数字型光电容积描记的检测，并同时行多普勒和数字型光电容积描记分别测定阴茎动脉压力，分别判定阴茎动脉供血情况。结论两者在阴茎血流检测方面有高度的一致性，具有操作简单、无创、影响因素少、携带方便、费用低廉、易于开展普查等独特优势。
【关键词】阳痿；阴茎；动脉；数字型光电容积扫描；茎肱指数
【中图分类号】R699.8【文献标识码】B【文章编号】1673-7555［2007］03-0109-02
阳痿是泌尿外科非常常见的疾病。下面对我院2002年1月～2006年7月自述为阳痿的门诊病人进行光电容积描记（PPG）和多普勒（Doppler）检测，并进行比较。现报告如下：
1临床资料与方法
1.1临床资料对2002年1月～2006年7�月间我院泌尿外科门诊病人，随机选择了自述为阳痿但夜间或清晨均存在自发性阴茎勃起的病人106例，进行了多普勒及数字型光电容积描记的检测，并同时行多普勒和数字型光电容积描记分别测定阴茎动脉压力，分别判定阴茎动脉供血情况。20～30岁56例，其中精索静脉曲张2例，慢性前列腺炎4例，睾酮部分缺乏症1例；31～40岁24例，癫痫病药物治疗1例，精神抑郁症药物治疗2例，脑垂体瘤口服嗅隐亭治疗1例；41岁以上者28例，其中合并糖尿病1例，合并主动脉硬化8例（4例并存下肢动脉硬化闭塞症），前列腺肥大3例。
1.2检测方法我们采用的检测方法是亨特莱公司的DOPPLERASSISTRANGES（血管博士仪），此器械同时兼有doppler检查、D-PPG、容量描记检查（PVR），对同一病人可同时进行检测多个项目，其中Doppler应用最为广泛，而D-PPG是近几年兴起的新型检查项目。Doppler：通常采用8-10兆的微型探头，置于阴茎根部寻找到动脉搏动的最强点，血管博士仪将记录出动脉搏动的DOPPLER图形，其本身可反映出动脉血流状况（不在赘述），给出BPI数值。D-PPG动脉D-PPG检测探头类似于心电监护仪的血氧饱和度监测探头，将其置于阴茎末段，血管博士仪D-PPG将自动记录和显示动脉搏动的PPG图像，储存于机器内并显示于荧屏上，阴茎的动脉搏动图像在PPG上与Doppler中的图像有所不同。随即应用D-PPG测量阴茎动脉压力并计算BPI数值，将微型袖带置于阴茎根部，予以充气，机器的自动放气（3mmHg/S）待波形恢复如初始状态时，自动显示阴茎动脉压力，与肱动脉压力比较，计算BPI指数。实践表明D-PPG波形与BPI指数有良好的一致性，其符合率达98%［1］。
1.3检测标准和检测结果的判断由于茎肱指数（PBI）与动脉搏动的显示的PPG图像、茎肱指数与Doppler图像有高度的一致性，通常采用经过PPG、Doppler测定的茎肱指数作为判定阴茎动脉供血情况的量化指标。已经得到确认的茎肱指数为：PBI低于0.6为异常，PBI大于0.75为正常，两者之间的只能说明可疑动脉供血不足，可继续观察，一般在2周后重新测定。
1.4结果分析采用卡方检验
X�2=0.250.05
显示两者测定结果，D-PPG与DOPPLER在阴茎动脉血供状态分析上差异不显著。
2讨论
阳痿的病因众多，精神心理创伤是首要的，占此病的绝大多数，其次是神经-肌肉型，最后为血管性因素。
由于动脉性阳痿发病率相对较低，相关的检查项目相对缺乏。当然，其中最终的检查手段是血管造影，这是血管性阳痿的确定性诊断依据；其次的检查是超声多普勒,据实用血管外科手术学的统计，其与血管造影的诊断的符合率为98%［1］，且在绝大多数医院逐渐替代了血管造影。
数字型光电容积描记（D-PPG）是近年来兴起的检测手段，动脉光电容积描记通过发射探头发射红外线，红外线被毛细血管内通过的血细胞吸收，反射回的红外线被D-PPG收集而绘制成图形，探测到单位时间内末端微循环毛细血管内通过的血细胞数量随血压变化而不同，反映的图形也不同。此项技术广泛应用于外周血管如动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、动脉栓塞等动脉阻塞性疾病［2］，
D-PPG应用于阴茎动脉血流的检测操作简单、影响因素少，可清晰看到动脉搏动的D-PPG图形，同时通过D-PPG可直接测量阴茎的血压，并与肱动脉血压比较直接得出茎肱指数（PBI）。
测定的数据显示两者测定结果D-PPG与Doppler在阴茎动脉血供状态分析上无显著差异，两者在阴茎血流检测方面有高度的一致性，但由于D-PPG检测具有操作简单、无创伤、影响因素少、携带方便、费用低廉、易于开展普查等优点而容易被推广，容易被患者接受。
D-PPG检测在血管外科已经成为较为成熟的检测手段，应用于泌尿外科尚属首次，很多方面有待于进一步的研究。尤其是最初的操作，D-PPG影响的因素要充分考虑，是避免误诊、提高检测结果的准确性的重要手段。
本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。
