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【摘要】 目的 观察依托咪酯复合全麻对应激反应的抑制作用。方法 择期腹腔镜胆囊切除术（LC）患者60例，年龄50～60岁，SASI-Ⅱ级，无呼吸、循环、内分泌系统疾病和烟酒嗜好患者，随机分成依托咪酯静脉复合全麻组（I组）和丙泊酚静脉复合全麻组（Ⅱ组），观察麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后（T1）、气管插管后5 min（T2）、CO2气腹后5 min（T3）和手术结束拔除气管导管后5 min（T4）的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（Cor）变化。结果 I组HR、SBP、DBP各时段变化差异无统计学意义（P>0.05）,E、NE、Cor血浆浓度T1时较T0时降低（P0.05）；Ⅱ组T1时HR、SBP、DBP低于或慢于T0时（P3、T4时HR、SBP、DBP、E、NE、Cor均高于T0时（P3、T4时Ⅱ组的HR、SBP、DBP、E、NE、Cor均高于Ⅰ组（PETCO2）和脑电双频指数（BIS）。麻醉诱导：依次静脉推注咪达唑仑0.1 mg/kg，芬太尼4 μg/kg，维库溴铵0.1 mg/kg；1组用依托咪酯0.3 mg/kg，Ⅱ组用丙泊酚2 mg/kg静脉推注，辅助通气2 min后经口明视气管插管，麻醉呼吸机行间歇正压通气，呼吸频率14次/min，潮气量10 ml/kg,I∶E1∶2，氧流量2.0L/min，维持Ⅰ组给予依托咪酯10～20 μg/kg/1 min连续输注，Ⅱ组给予丙泊酚4～8 mg/kg/h。并间断酌情追加芬太尼和维库溴铵。
1.3 观察指标 记录麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后（T1）气管插管后5 min（T2）、CO2气腹后5 min（T3）手术结束拔除气管导管后5 min（T4）各时点的HR、SBP、DBP，并在各时点抽取静脉血测E、NE、Cor的血浆浓度、麻醉诱导、清醒时间及术后并发症。
1.4 统计学方法 应用SPSS 11.5统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间组内比较采用重复测量数据的方差分析；计数资料采用χ2检验，P2、、PETCO2、BIS、麻醉诱导、清醒时间及术后并发症差异无统计学意义。
2.2 血清动力学变化 Ⅰ组各时段变化无差异（P>0.05）；Ⅱ组T1时HR、SBP、DBP、慢予或低于T0时（P3T4时HR、SBP、DBP均快于或高于T0时（P3T4时Ⅱ组的HR、SBP、DBP快于或高于Ⅰ组（P1时较T0时降低（P0.05），Ⅱ组E、NE血浆浓度T1时较T0时降低（P3T4时E、NE、Cor较T0时增高（P3T4时E、NE、Cor均高于I组（P0比P＃与Ⅱ比P
