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【关键词】 驱虫;脑水肿 脑囊虫病 是由猪绦虫(囊尾蚴)寄生脑组织形成包囊所致,40-70%的患者可有中枢神经系统受累。本病主要流行于东北、华北、西北和山东一带,也是我国地方症状性癫痫常见的病因之一。
1 一般资料:7例患者男4例,女3例,均为汉族,年龄最小16岁,最大58岁,5例为城市市民,2例为菜农.。
2 病史调查:有明确吃“痘肉”史2例,常吃剩肉者3例,常吃烧烤肉者2例。
3 临床表现:有腹痛、腹泻者1例头痛、恶心、呕吐者2例,癫痫3例,偏瘫及偏盲1例.
4 诊断:依据患者送检孕片确诊的2例,粪便检获虫卵4例,脑脊液确诊1例。
5 治疗:药物及用量:生南瓜子仁120-150g槟榔煎剂200ml(槟榔120-150g加水500ml文火煎煮至200ml)硫酸镁25-30g。
6 服药方法:清晨空腹服药,先顿服南瓜子仁(嚼碎咽下)1h后喝槟榔煎剂,间隔30分服用硫酸镁。
7 治疗效果:服药后4-6h排出虫体共7条,虫体长1.2-2.2m。查见头节者3例,未见头节4例。随访未在发现孕片节及虫卵,视为有效,有效率90%。
驱虫后肠道的绦虫大部分可驱除,但仍有少部分活虫,下一步可用吡喹酮,吡喹酮是广谱抗寄生虫药物,应从小剂量开始,每日剂量为200mg,分2次口服,根据用药反应可逐渐加量,每日剂量不超过1g,成人总剂量为300mg/Kg,用药后的囊尾蚴可引起严重的急性炎症反应和脑水肿,可导致颅内压急骤增高,并可引起脑疝,用药过程必须严密监测,应给予皮质醇或脱水剂治疗。
8 注意事项:驱虫药用量要足,服药间隔时间不宜过长,否则影响驱虫效果,服药后应适当控制排便时间,以期一次排出完整虫体,如虫体部分排出时,可用温水坐浴,绦虫体自行排出时切忌受拉出,以防虫体头节留在肠道内,患者确诊后应尽早彻底驱虫治疗,即可控制传染源,又可预防囊虫病。