【www.zhangdahai.com--开题报告】
【摘要】 目的:观察不同方法治疗手部骨折对疗效的影响。方法:选择手部骨折病人40例，随机分为观察组和对照组，观察组采用外固定器治疗，对照组采用科氏针石膏固定，对比观察治疗效果。结果:在6-12周内，观察组的近节指骨骨折与掌骨骨折愈合率（100%）显著优于对照组愈合率（25.0%；50.0%）；观察组的近节指骨骨折与掌骨骨折患指功能恢复为100%，显著优于对照组（33.3%；41.7%），两组比较差异均有显著性意义（p0.05），具有可比性。
1.2 方法 观察组采用外固定器治疗，对照组采用科氏针石膏固定。
2 结果
2.1治疗效果 观察组在6～12周内，骨折全部愈合。见表1
2.2 功能恢复情况。见表2
3 讨论
手部骨折在临床尤其是急诊中，就诊数量大，从我院统计资料显示，急诊病人中四分之一到三分之一手外伤的病人合并骨折，包括简单的、单纯的手部骨折及复合伤造成的如有皮肤、肌腱、神经、血管损伤方面的复合性骨折等等。手部的骨与关节损伤是最常见的手外伤之一，一旦误诊与处理不当，往往直接影响到劳动力[2]。
手部骨折与关节脱位的一般治疗原则：必须把开放性的骨折与脱位尽可能通过治疗变成闭合性的骨折与脱位，然后按闭合性的骨折与脱位处理，力求骨折解剖复位复位时远侧骨折端向近侧骨折端对位[3]。手部骨折的任何成角、旋转或短缩等畸形与错位愈合，均会妨碍手部肌腱的滑移，并限制关节活动度。骨折或关节脱位复位以后，必须牢靠维持复位位置制动，直到骨连接。一般手的功能位是最佳的外固定位置，该位置相当于握茶杯的姿势。无骨折受累的手指不被包扎固定，任其自由活动。骨折的内固定物应当牢固并拆装方便。常用的固定材料有克氏针、钢线、微型钢板、螺钉、异体骨栓、可吸收骨钉及镍钛记忆钢钉等，应按病情需要及患者的经济条件分别选用。内固定物应严格灭菌，只用于无菌创面，在小儿应用时不能损伤骨骺，以免影响骨骺发育[4]。
骨外固定是治疗骨折的一种方法，其特点是通过在骨折的近心与远心骨段经皮穿放钢针，再用连接杆与固定夹把裸露在皮肤外的针端彼此连接起来，构成一个新的空间力学稳定体系，以固定骨折。外固定器用于治疗骨折已有一个半多世纪的历史，可以这样认为，骨外固定器吸收了外固定和内固定的优点，在骨伤科领域占有非常重要的一席之地[5]。本研究结果显示，在6-12周内，观察组的近节指骨骨折与掌骨骨折愈合率（100%）显著优于对照组愈合率（25.0%；50.0%）；观察组的近节指骨骨折与掌骨骨折患指功能恢复为100%，显著优于对照组（33.3%；41.7%），两组比较差异均有显著性。表明利用外固定器治疗手部骨折疗效显著，值得临床推广应用。
参考文献
[1]吴在德主编.全国高等医药学院校教材.第5版．北京：人民卫生出版社，2008：80.
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[3]冯明录，楼爱玲何云伟等.掌指骨骨折5种内固定方法分析[J].郑州大学学报, 2008,12(9):421-422..
[4]王肇祥.V形双铝牵引固定治疗指骨骨折[J].中华骨科杂志，2009,30(11):142-143..
[5]费起礼，梁光烈，陈其德等，掌指骨骨折的治疗[J].交通医学，2010,16(11):59-60.
