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产后抑郁症是指在产褥期发生的抑郁，是一种以抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激惹、烦躁、甚至有自杀或杀婴倾向等一系列症状为特征的心理障碍，不伴有精神病症状。妇女在产褥期内普遍存在暂时性心理退化现象，情感脆弱，依赖性强，适应性差，特别是产后1周内情绪变化更加明显，在某些危险因素作用下易发生精神障碍。产妇产后心理障碍不仅影响家庭的和睦和产妇的亲子行为，严重者还可危及产妇和婴儿的健康安全。近年来，我国产后心理障碍的发生率有所增加。因此，要充分认识孕产期心理保健的重要性，重视和加强孕产期心理保健工作，尽可能地从多方面给予预防从而减少产后抑郁症的发生。无锡市妇幼保健院麻醉科余燕云
1、病因及危害
1.1 心理因素 患者存在较多的负性生活事件，如支持系统不利、产后亲属关心较少、经济状况不佳、居住环境恶劣等因素。产妇年龄、职业、文化程度、家庭收入等与产后心理障碍存在相关关系。年龄≥35岁的产妇，由于机体条件差，妊娠并发症多，产后心理障碍的发生率也偏高。
1.2 分娩方式 如产时并发症、产钳助产、对分娩疼痛的恐惧心理均与产后心理障碍的发生有关。不良分娩结局如死产、畸形儿及产妇家庭对婴儿性别的反感等是产后心理障碍的诱发因素。
1.3 社会文化因素 除心理因素外，还应研究外在的社会结构和文化因素。在传统文化中，文化因素可减少和预防心理障碍的表达。产后风俗习惯可以形成较好的心理社会支持系统。
1.4 产后心理障碍的危害
1.4.1产后抑郁症可影响母乳喂养产后泌乳时间迟，泌乳量少，新生儿生理性体重下降幅度大，持续时间长，恢复慢，产后4个月纯母乳喂养率低[1]。1.4.3影响内分泌产妇焦虑或抑郁可导致体内去甲肾上腺素分泌减少及其他内分泌激素的改变，使宫缩减弱，是助产率增加和产后出血增加的一个可能因素[2]。
1.4.2影响婴儿发育 许多学者对患产后心理障碍母亲的1～2岁婴儿研究发现，早期产后抑郁症与婴儿不良认知及情感障碍有关，当抑郁症较为严重并且持续时间较长时，对婴儿发育影响的危险性就更大。
2、护理及预防
2.1对有危险因素者进行干预 由于对产生各种心理障碍的危险因素有所了解，因而能在孕产期筛查出具有各种发生心理障碍危险因素者，并给予积极的干预。有针对性的保健知识教育是常用的干预措施，其他如孕前对丈夫和家人的教育，使他们能对孕产妇给予足够的关心和帮助，减轻她们各种压力就可以减少发病的机会。
2. 2 加强围产期保健：护士不仅要重视围产期母婴的生理、生长发育的变化，还应十分关注孕产妇的个性特征、分娩前后心理状态的变化。根据不同的情况，运用医学心理学、社会学知识，采取不同的干预措施，以期解除致病的心理因素，减轻心理负担和躯体症状。
2.3大力开展陪伴分娩：陪伴分娩是一种回归自然的分娩方式，临床实践证明它有利于促使现代以医护人员为中心的产时服务模式转变为以产妇身心健康为中心的产时服务模式，支持和促进自然分娩，遏制现代产科干预性治疗日渐上升的趋势，减少产后抑郁症的发生。因此，要提高医护人员整体素质，积极创造条件开展陪伴分娩，从而最大限度地降低产妇的产后抑郁症发生率，保护了母婴的身心健康。
2.4不断提高医护人员素质和整体护理水平：产妇在怀孕分娩期间的部分压力，来源于医护人员的态度。因此，医护人员在与产妇的接触中，应格外地注意自己的言行，用友善、亲切、温柔的语言，表达出更多的关爱，使孕产妇具有良好的身心适应状态，安全度过分娩、产褥期， 降低产后抑郁症的发生率。
2.5分娩结局，减少急性剖宫产对产妇的不良刺激。产褥期为产妇提供温馨、和谐的休养环境，保证充足睡眠和营养，促进身体康复。帮助产妇迅速适应母亲角色，学会护理婴儿。丈夫和亲友要与产妇加强情感交流，关心、体贴产妇，使其增强自信心，维持心理平衡。同时产后访视与产妇心理保健相结合，保证产妇身心健康，才能使产妇顺利渡过人生这一特殊时期。
结论
由于孕产妇及其家属认识水平的提高，从而改变了人的行为，使不利健康的行为向有利健康的行为转变。许多家属大概了解了心理障碍发生的原因及干预办法时，在适当的时刻就能采取措施。如有的减少了孕产妇家务劳动负担使生活压力减少；有的原来对胎儿性别比较关心，以后则反复向孕妇表示不要介意胎儿性别；有的家庭安慰鼓励孕产妇为了本人及下一代的健康不要在乎一些经济上的消费，这样使得家庭更加和睦，孕产妇得到身心的关怀。事实证明，我们应该从各个方面去评估产妇的心理状态，及时了解产妇的心理变化，以便于我们早期识别产后抑郁症高危人群，针对性地进行早期干预，出院后加强监护与积极治疗是防治产后抑郁症病情恶化的关键[3]。
参考文献
[1]何志毅.产后抑郁症对母乳喂养的影响.中国妇幼保健，1999，14(11)：688-689.
[2]谷进，刘穗玲，陶欣，等.产妇精神因素对分娩方式及产后出血的影响.中国实用妇科与产科杂志，1999，15(10)：615-616.
[3] 杨晓玲.分娩期妇女心理状态评估与产后心理障碍的护理.齐齐哈尔医学院学报，2007，28(5)：650.
