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[摘要] 目的：探讨观察导乐陪伴分娩对顺产产程的影响。方法：选取2008年12月～2010年12月于本院进行生产的120例顺产产妇为研究对象，将其随机分为对照组和观察组各60例，对照组进行常规生产指导护理，观察组采用导乐陪伴分娩的方式进行护理，后将两组产妇的VAS评分、三个产程及总产程、产妇满意率及转剖宫产率进行统计及比较。结果：观察组的VAS评分低于对照组，三个产程及总产程短于对照组，满意率高于对照组，转剖宫产率低于对照组，P均＜0.05，差异均有统计学意义。结论：导乐陪伴分娩对顺产产程的影响较佳，综合优势明显，可在临床顺产产妇中推广。
[关键词] 导乐陪伴；顺产；产程；影响
[中图分类号] R714.3 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）06（a）-169-02
导乐陪伴分娩是指产妇在生产的过程中由一位富有经验的妇女在其身边陪伴，给予其指导和鼓励的生产方式。近年来临床应用越来越多的同时，效果也越来越受到肯定。本文中笔者就导乐陪伴分娩对顺产产程的影响进行观察，现将结果总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008年12月～2010年12月于本院进行生产的120例顺产产妇为研究对象，将其随机分为对照组和观察组各60例，所有产妇均为初次生产的单胎健康产妇，且均符合顺产要求。对照组的60例产妇中，年龄20～38岁，平均（27.5±3.6）岁，孕周37+4～40+5周，文化程度：高中及以上42例，高中以下18例。观察组的60例产妇中，年龄21～38岁，平均年龄（27.8±3.4）岁，孕周37+5～40+4周，文化程度：高中及以上43例，高中以下17例。两组产妇在年龄、孕周及文化程度、生产次数方面比较差异均无统计学意义，P均＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规的指导及护理方案进行产妇生产的指导，采用常规的传统指导方案进行指导护理，包括产前宣教、产中指导及产后护理等，使产妇能够了解生产过程并配合医护人员进行生产。观察组采用导乐陪伴分娩的方式进行生产，从产前即由一名富有生产经验的人员对产妇进行饮食、体位、生产知识宣教等多方面的内容的指导，给予产妇心理疏导，使产妇疏导害怕紧张的心情，并不断给予产妇自身成功生产的现身说教，同时给予产妇鼓励，生产过程中给予产妇不断的心理支持，指导产妇在生产中正确用力及配合医护人员，产后给予产妇饮食、排尿、锻炼、喂奶等多方面的指导，使产妇能够正确转变角色，顺利完成母亲角色的转换，同时根据自身的经验进行现身说法，告知产妇各种状态的正确性及处理的正确方法，不仅使产妇能够正确面对整个围生期，且对于产后的母婴及社会关系的处理也能做到正确化，使产妇心理和生理均能够较快地得到最佳程度的恢复。后将两组产妇的VAS评分、三个产程及总产程、产妇满意率及转剖宫产率进行统计及比较。
1.3 评价标准
VAS评分为通过产妇对自身疼痛采用主管感受的方式进行评估，并将其采用一条均分为0～10的直线进行表现出来，其中0分为无痛，10分为最痛，嘱产妇根据自身情况进行评估，在其自我感受疼痛程度的数字上进行标识。
1.4 统计学处理
统计学处理采用统计学软件SPSS 14.0进行处理，计量资料和计数资料分别进行t检验和χ2检验，检验水准为α=0.05。
2 结果
2.1 两组三个产程及总产程比较
将两组产妇的三个产程及总产程进行统计及比较，具体见表1。
由表1可见，观察组三个产程及总产程短于对照组，P均＜0.05，差异均有统计学意义。
2.2 两组的VAS评分、产妇满意率及转剖宫产率比较
将两组产妇的VAS评分、产妇满意率及转剖宫产率进行统计及比较，具体比较结果见表2。
由表2可见，观察组的VAS评分低于对照组，满意率高于对照组，转剖宫产率低于对照组，P均＜0.05，差异均有统计学意义。
3 讨论
导乐陪伴分娩是通过陪产人员的现身说法及自身经验引导产妇进行生产的方式，其专司指导孕妇进行顺利自然的分娩，其给予产妇全程的生产指导，使产妇不仅身心得到充分的照顾，且恐惧紧张等情绪也得到很大的缓解，对于顺产的进行意义重大。其不仅考虑到产妇的生理方面的原因，对于产妇的心理及社会支持方面的原因也给予了极大的考虑及重视，既缓解了产妇的生产痛苦，又疏导了产妇的焦虑恐惧等情绪，使其以一种正确的心态去面对并进行生产。且以往较多研究显示其在缓解产妇的不良心理情绪方面的作用巨大，且有积极的意义。导乐陪伴分娩为充分考虑到经验指导与患者产妇心理不良情绪对生产产程的影响，通过采用有经验的妇女对产妇进行指导，使产妇了解整个生产过程，并现身说法各个过程中的感受及疏导方式，不仅给予产妇相应的经验性指导，使其能正确用力顺利生产，且充分发挥陪伴人员对产妇焦虑恐惧等方面的影响，使产妇树立信心，以相对较为平缓的心理状态进行生产。从而使产妇整个生产过程均在较为较为有信心的且相对舒缓的状态下进行，这就大大降低了影响产妇不良生产的因素，使产妇能够在充分信赖医护人员的基础上按照正确的指导，进行正确的生产。本文中笔者就导乐陪伴分娩对顺产产程的影响进行观察，通过与常规生产方式进行对比，笔者发现导乐陪伴分娩对于产程的促进作用重大，除表现在缩短三个产程及总产程方面外，对于改善产妇的VAS评分、产妇满意率和降低转剖宫产率也有着较为明显的作用，综合这些优势，笔者认为导乐陪伴分娩对顺产产程的影响较佳，综合优势明显，可在临床顺产产妇中推广。
[参考文献]
[1]吝盈肖,聂爱若,刘碧茹.导乐陪伴分娩160例分析[J].实用医技杂志,2005,12(7):1776.
[2]匡早香,魏敏,白骏.产妇心理与分娩方式及分娩过程的关系[J].中华围产医学杂志,2003,6(1):3-5.
[3]周敬珍,尹春艳,贾晓江,等.全程导乐陪伴分娩对产后抑郁症发病的影响[J].中国全科医学,2005,8(18):1488-1489.
[4]Mobeen N,Durocher J,Zuberi N,et al.Administration of misoprostol by trained traditional birth attendants to prevent postpartum haemorrhage in homebirths in Pakistan: a randomised placebo-controlled trial[J].BJOG，2011,118(3):353-361.
[5]姜红,陈家云.一对一陪伴分娩对产程影响的观察[J].广东药学院学报,2004,20(2):201-202.
[6]黄小花.导乐陪伴分娩在自然分娩产妇中的应用效果研究[J].中国现代医生,2010,48(6):121,131.
[7]武桂霞,于淑杰.导乐陪伴分娩在产程中的应用观察[J]中国现代医生,2008,46(21):173-174.
（收稿日期：2011-03-28）
注：“本文中所涉及到的图表、公式、注解等请以PDF格式阅读”
