【www.zhangdahai.com--可行性研究报告】
山东招远市人民医院，山东招远265400 【关键词】脑蛋白水解物不良反应 【中图分类号】R472.2【文献标示码】B【文章编号】1007-8517(2008)12（B）-0032-01
2008年9月，我们治疗1例注射用脑蛋白水解物致不良反应患者，经精心护理，效果满意。报告如下。
1病例资料
患者男，63岁。因脑出血入院，于9月20日在全麻下行右侧去骨瓣减压脑内血肿清除术，术后入我科。9月24日神志转清，双瞳孔等大等圆，直径2毫米，光反应灵敏，双肺呼吸音清，言语清晰。右侧肢体活动好，肌力六级，左侧肢体无自主活动，肌力一级。患者以前无药物过敏史。9月29日早晨七点测体温36.5摄氏度，脉搏98次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。下午一点十分开始静脉注射脑蛋白水解物60mg入生理盐水500ml液，滴速40滴/min，在滴入约50ml时，突发寒战，心悸，呼吸急促，诉胸闷.憋气，后言语不清。呼吸42次/分，测血压140/90mmHg，心率150次/min，全身皮肤未见红斑皮疹。考虑为注射脑蛋白水解物后不良反应，立即停止输入。给予氟美松10mg静推，10%葡萄糖酸钙10ml静推。测体温39.3℃，给予安通定2ml肌注。30分钟后患者胸闷.心悸症状消失，寒战停止，测体温38.4℃，血压130/80mmHg，呼吸18次/min，心率110次/min。未再输入脑蛋白水解物。
2讨论
注射用脑蛋白水解物系健康猪脑组织经酶水解制得的无菌冻干制剂，内含16种游离氨基酸，并含有少量肽。主要用于颅脑外伤.脑血管病后遗症伴有记忆减退及注意力集中障碍的症状改善。脑蛋白水解物为一种大脑所特有的肽能神经营养药物，能以多种方式作用于中枢神经，调节和改善神经元代谢，促进突触的形成，诱导神经元的的分化，并进一步保护神经细胞免受各种缺血和神经毒素的损害。可通过血脑屏障，促进脑内蛋白质的合成，影响呼吸链，具有抗缺氧和保护能力，改善脑内能量代谢。脑蛋白水解物可透过血脑屏障进入神经细胞，氨基酸在脑内迅速代谢，半衰期为数秒至数小时。一般使用60mg稀释于250ml生理盐水中缓慢滴注，每日一次，约60～120分钟滴完。不良反应为大剂量使用和注射过快时会有轻度热感，极少量病例会出现寒战.轻度发热。脑蛋白水解物引起此种不良反应在我院其他科室也有几例报道。但迄今尚未发现用药后持久的不良反应及危及生命的病例。为了预防注射用脑蛋白水解物引起不良反应，①医务人员必须熟悉注射用脑蛋白水解物的用法用量及不良反应，慢速滴入，并在治疗前向患者详细介绍。②密切观察病情变化，护理人员除观察穿刺局部情况外，要经常询问患者有无不适。③输注注射用脑蛋白水解物时，抢救设备、药物要齐全。
