【www.zhangdahai.com--可行性研究报告】
[摘要] 目的:了解苯扎氯铵溶液消毒效果的可靠性和皮肤黏膜对其刺激反应的情况。方法:选用0.10%苯扎氯铵溶液消毒术野皮肤和0.05%苯扎氯铵溶液(优可适,汕头保税区洛斯特制药有限公司生产)消毒黏膜,术中与术后观察术野皮肤、黏膜反应情况,并同时做术野皮肤、黏膜消毒效果的细菌学监测,术后观察切口愈合情况。结果:术野皮肤、黏膜无不良反应,切口愈合情况均为甲级愈合,清醒患者反映无不适感觉,细菌学监测结果均符合标准。结论:用苯扎氯铵溶液进行外科手术术野皮肤、黏膜消毒,患者无不适表现,切口愈合情况良好,能有效预防和治疗外科手术切口感染。
[关键词] 苯扎氯铵;消毒效果;皮肤;黏膜
[中图分类号] R979.7 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)03(b)-039-02
外科手术的成功,除了精湛的操作技术和围术期的护理外,手术切口愈合质量也至关重要。手术切口感染是常见的医院感染,占全部医院感染的15%,仅次于呼吸道感染和泌尿道感染[1]。外科手术野消毒是预防手术切口感染的重要措施。为保证手术切口的质量,术前术野皮肤有效消毒是关键,而选用优质、高效、安全的消毒溶液是保证手术切口质量的重要前提。苯扎氯铵溶液作为新一代消毒防腐药品,为检测其效果质量,本院2006年9～11月对苯扎氯铵溶液进行临床消毒效果的观察,结果如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
0.10%苯扎氯铵溶液和0.05%苯扎氯铵溶液。此两种浓度消毒溶液在投入使用之前经连续3次原液细菌学监测,结果均显示无细菌生长。
1.2 方法
随机选择30例非气管内麻醉外科手术患者,术前依其手术部位分别选用0.10%苯扎氯铵溶液消毒术野皮肤,0.05%苯扎氯铵溶液消毒黏膜。因患者全部清醒,皮肤黏膜的刺激性反应可采用直接观察法与询问法相结合。凡在24 h内出现红斑皮疹、瘙痒等不适感觉均判断为刺激性反应。同时做术野皮肤黏膜消毒效果细菌学监测,术后跟踪观察切口愈合情况。
2 结果
见表1。
在受监测的30例患者中,皮肤黏膜消毒效果细菌学监测,结果全部显示无细菌生长。患者用后无不适感觉,未发现任何刺激性反应,切口愈合佳。
3 讨论
3.1 术前皮肤黏膜消毒剂的应用现状
术前皮肤黏膜消毒剂的选择至关重要。虽然手术室采用相应的空气消毒措施以控制手术室的相对无菌状态,但仍无法达到绝对无菌环境,所以消毒药品于创面的持续杀菌、抑菌作用是非常必要的,其目的是消除术野部位的暂住菌和常住菌,以求达到几乎无菌状态并维持较长时间的抑菌效果。术野一旦被术者或外环境所污染,极易造成感染。为避免引起切口感染,临床医师需要选择好的消毒产品以促进术后切口愈合,降低感染风险,降低院内术后感染率,减少抗生素的用量,同时降低医疗费用,减少患者负担。目前常用的几种消毒产品经长期广泛应用后已发现越来越多的耐药菌株,且患者因个体差异,可能会对某种消毒剂产生过敏反应,故应尽可能发现多几种有效且安全无副作用的新型消毒产品。
3.2 苯扎氯铵溶液的特点
苯扎氯铵是一种高效的阳离子杀菌防腐剂,1935年运用于临床,1982年作为防腐剂通过美国食物和药物管理局认证,长期运用于处方和非处方药中[2]。苯扎氯铵溶液为季铵盐类消毒防腐药,是通过国家药品监督管理部门批准的国药准字号产品,符合用药安全、用药伦理及用药质量标准。它具有杀菌力强、安全以及长效抑菌的特点,适合于医院预防创面感染控制的要求。苯扎氯铵溶液原液可直接应用于术前皮肤消毒,使用方便、操作快捷、能有效避免因稀释配置不正确而造成的消毒失败。
目前,常用的消毒剂普遍存在较大的刺激性,而苯扎氯铵溶液对皮肤黏膜无刺激性[3]、无损伤性,因其为阳离子表面活性剂,具备了清洁、去污、去角质及保湿作用,即消毒的同时又可清洁皮肤及创面;且其稳定性好,有利于常温下保存。苯扎氯铵溶液为清澈透明的水溶液,无色无味,感观性状良好,使用后不着色,具备了目前医院常用消毒剂所无法比拟的优势。
3.3 注意事项
每次使用后需拧紧瓶盖,防止消毒剂暴露于空气中受到污染而影响消毒效果。消毒皮肤时药液需足量。因苯扎氯铵溶液为无色透明液体,故涂抹时应均匀,切勿遗漏,不宜将纱布、棉球长时间浸泡在消毒液中,以免产生吸附作用,影响消毒效果。消毒时必须涂抹2次,第一次消毒后待皮肤稍干后再行第二次消毒,只有严格按照规程执行才能保证满意的效果。
苯扎氯铵溶液作为术前皮肤黏膜消毒剂,具有持续杀菌的特点,细菌学监测结果符合文献[4]所列标准,患者术后切口愈合满意,且对皮肤无刺激性,适合手术室广泛应用。
[参考文献]
[1]茅一萍,徐耀初.外科手术部位感染及其危险因素研究进展[J].中华疾病控制杂志,2009,13(6):707-709.
[2]李华,库洪安,皮红英.苯扎氯铵进行膀胱冲洗对导尿管相关下尿路感染的防治[J].军医进修学院学报,2009,4(2):167-168.
[3]卫生部合理用药专家委员会.中国医师药师临床用药指南[M].重庆:重庆出版社,2009:1621-1622.
[4]国家技术监督局,中华人民共和国卫生部.医院消毒卫生标准[S].2001:70-92.
(收稿日期:2010-02-05)
