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[摘要] 目的:观察异丙酚联合芬太尼辅助低位硬膜外麻醉的效果。方法:选择2005年6月～2008年6月本院妇科择期手术患者78例,随机分为异丙酚组和对照组,每组患者39例,在低位连续硬膜外麻醉情况下,异丙酚组先静注芬太尼0.05 mg+异丙酚50 mg,然后静滴异丙酚2 mg/(kg・h)持续至手术结束前10 min。结果:异丙酚组和对照组在硬膜外麻醉平面确定后,MAP值下降,差异有统计学意义(P0.05),有可比性。
1.2 方法
所有患者麻醉前0.5 h肌注阿托品0.5 mg,苯巴比妥0.1 g,用2%利多卡因注射液或0.75%布比卡因注射液进行硬膜外麻醉,麻醉的平面范围为T6～S5。辅助用药方面,异丙酚组在皮肤消毒之前,先静脉注射芬太尼1 μg/kg、异丙酚1 mg/kg,然后以异丙酚2 mg/(kg・h)静注维持至手术结束前10 min。对照组于皮肤消毒时从morphes管内静注哌替啶1 mg/kg、异丙嗪0.5 mg/kg,术中输入复方格林氏液、血定安,根据失血量多少给患者进行适当输血,辅助用药同时,给予患者面罩吸氧。
1.3 观察指标
1.3.1 所有患者术中接受心电监测仪监测动脉收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)及心电图(electrocardiogram,ECG)和脉搏氧饱和度(pluse oxygensaturation,SpO2),并保持SpO2≥95%;利用呼吸监护仪测定各呼吸参数,监测所有患者的呼气末呼吸频率(respiratory rate,RR),观察各组选择辅助用药前5 min(T1)、辅助用药后5 min(T2)、10 min(T3)、20 min(T4),手术探查(T5)及术毕(T6)时6个时间点的 SBP、DBP、RR、HR及SpO2 的变化,以上所有操作均由同一人完成。
1.3.2 记录术中镇静评分以及恶心呕吐的发生率及牵拉反应等情况,镇静评分标准[3],1分:完全清醒;2分:思睡;3分:入睡,唤之睁眼;4分:入睡,轻物理刺激有反应(牵拉耳垂);5分:入睡,对轻物理刺激无反应。
1.4 统计学处理
所有计量资料用x±s表示,组间均值比较用t检验,计数资料作χ2检验,以P0.05为差异无统计学意义(统计软件选用SPSS 13.00)。
2 结果
2.1 异丙酚组和对照组两组的循环和呼吸参数改变
见表1。
异丙酚组和对照组在硬膜外麻醉平面确定后,MAP值下降,差异有统计学意义(P
