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【中图分类号】 R544.1 【文献标识码】 B 【文章编号】1185-1672(2008)- 05-0405-02 摘要 目的 观察老年高血压患者的临床特点与使用苯那普利治疗的疗效。方法对52例老年高血压患者进行治疗，观察治疗前后血压、心率变化，评价其不良反应发生情 况。结果 用苯那普利治疗后患者血压明显下降，治疗前后相比较，差异 有显著性(P0.05)。具体情况见表1。
2.2 不良反应 52例患者在治疗中出现头晕1例，乏力1例。其余病人均能继续服药。治疗前后血尿常规、肝 肾功能、血脂、血糖无异常改变。
3 讨论
老年高血压是指年龄≥60岁的患有高血压并需长期服降压药的人。此阶段机体各器官的功能 细胞趋于减少和萎缩，主要器官功能逐渐减弱，生理功能比年轻人下降50%，肌肉组织相对 减少，脂肪占体质量的比例增加；机体的水分比例、特别是细胞内液比例大为减少，其对药 物的吸收、分布、代谢、排泄均发生了较大的变化。由于上述生理特征，有资料统计60岁以 上老年高血压组多数患者主要症状有头晕、头痛、心悸、胸闷、肢体麻木。体征表现为左心 室扩大，心尖部收缩期杂音，A2>P1，心尖区S2亢进，心律失常等。其血压特征为：①半数 以上以收缩压升高为主，即单纯收缩期高血压；②血压的波动性(日内变动、日差变动、季 节变动等)；③直立性低血压；④血压日内变动的变化。夜间非降压非杓型(Non-dipper) 及过度降压强杓型的增加。据统计，我国60岁以上老年人口占总人口的9.0%，总数近一亿人 ，ISH患病率为21.5%，占老年高血压总人数的53.21%，患病率相当高，应给予足够的重视。老年高血压病治疗原则：①应尽量采用非药物疗法，如确定需要药物治疗时，按阶梯治疗 方案进行，避免一开始就使用猛烈的降压药物，要逐步降压；②老年高血压患者常伴有糖 尿病、高脂血症等，能引起心脑血管病，因此在治疗前要检查发现这些危险因素并合理治疗 ；③由于老年人对药物作用比较敏感，药物在体内代谢缓慢，所以降压药物服用力求简单 ，剂量要小；④老年人特别是并发脑血管病变者 对压力反应降低，易发生体位性低血压， 应避免使用胍乙啶等药物。
苯那普利通过可逆性竞争性阻滞AT受体与血管紧张素Ⅱ的结合，抑制血管紧张素Ⅱ的血管收 缩作用及醛固酮分泌作用。同时还可以扩张动、静脉，降低周围血管阻力和心脏的前、后负 荷，从而改善心排血量，提高运动耐量，防止高血压并发的血管壁增厚和心肌肥厚。本组资 料显示，52例患者采用苯那普利治疗后，收缩压与舒张压都明显下降，治疗中无明显并发症 ，显示了出了良好的疗效。
参考文献
［1］黄锦欢．奥扎格雷钠对2型糖尿病血液流变学的影响［J］．临床医 学，2005，5(4)：54-55
［2］吴彦红，张镜平，谷禹．晴尔(奥扎格雷钠注射液)治疗糖尿病周围神经病 变的临床疗效分析［J］．中华中西医学杂志，2004，2(9)：22-23
［3］李照甫，肖增华．晴尔治疗不稳定型心绞痛60例临床观察［J］．黑 龙江医药，2004，17(5)：387
(收稿日期 2008-05-03)(编辑 吴玉玲)
