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【关键词】宫内节育器;月经失调 宫内节育器是我国育龄妇女最多采用的避孕工具,也是世界上使用宫内节育器最多的国家｡它具有安全､长效､简便､经济等优点｡但使用宫内节育器可引起月经失调,常表现为月经过多､经期延长或不规则阴道出血等,也有少数出现月经量减少｡我们对本卫生院接诊的58例首次使用宫内节育器1～6个月内因月经失调妇女的情况做一分析｡
1一般资料
选择的58例妇女均为一胎经产妇,年龄在30岁以下(平均28.6岁),正常月经干净后的3～7 d放置节育环,置环后1～6个月内因月经失调就诊｡其中较置环前月经量过多者23例(占39%);较置环前经期延长者19例(占32%);出现不规则阴道出血者14例(占24%);较置环前月经量减少者2例(占3%)｡58名妇女均伴有不同程度的腰酸､足软､腰骶酸痛或小腹胀痛｡经过一般处理(止血､对症治疗),半年后症状明显缓解,未再就诊和治疗｡
2讨论
宫内节育器是非常有效的避孕工具,应用广泛｡出现月经失调可能主要由于异物对宫腔的刺激所致,因为宫内节育器机械性压迫引起子宫内膜和血管内皮损伤,释放大量前列腺素､纤溶酶原激活因子､激肽等物质,使血管渗透性增加,纤溶系统活性增加,导致月经过多[1]｡有研究者对600例取出宫内节育器后2年内不孕者进行分析,由月经紊乱引起占9%[2]｡说明宫内节育器虽然是最好的避孕手段,但它能引起一定比例的并发症,其中月经过多占多数｡只有少数因出现月经过少而就诊,可能由于机械作用,不仅使子宫内膜损伤,还能使子宫内膜萎缩[3],这种变化应该在较晚时出现,且对以后的再生育有一定影响｡我们接诊妇女中有2人在置环后6个月内出现月经量减少,可能与个体差异有关｡放置节育环后还可出现腰骶酸痛､小腹或乳房胀痛､白带增多等常见并发症[4],与我们接诊妇女的症状相似｡随着月经逐渐正常,这些症状也随之减轻｡
对置节育器后有月经失调等并发症的妇女,我们采取健康教育(包括注意经期卫生保健､适当休息､避免刺激辛辣食物)｡症状轻者仅进行座谈式解释,使其能度过暂时的不适期;对月经过多进行止血(仅给予云南白药口服)及对症治疗;对月经过少者未做特殊处理｡
参考文献
1周秀芬,王雪华,韩凤娟,等.宫内节育器引起月经失调的中医辨治.中医药学报,2002,30(4):40.
2宫桂玲,梁梅英.宫内节育器取出后继发不孕病因分析及治疗.中国妇幼保健,2006,21(7):973-974.
3薛晓红,林金芳.LNG宫内节育器临床应用的观察.中华实用医学,2002,4(24):8-11.
4郑瑞芹. 育龄妇女放环后月经失调的中医治疗. 滨州医学院学报,2002,25(1):73-74
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