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【关键词】 头孢哌酮钠舒巴坦钠；不良反应 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠是第三代头孢菌素头孢哌酮和β-内酰胺酶抑制剂舒巴坦的复方制剂，主要通过抑制细菌细胞壁的合成而起杀菌作用，其作用机理是造成细菌细胞壁缺损，使细菌体内渗透压升高，水分内渗，以致菌体膨胀变形，在自溶酶影响下细菌裂解死亡［1］。临床主要用于革兰阳性需氧菌、革兰阴性需氧菌、厌氧菌所引起感染，如呼吸道、泌尿道、腹膜、皮肤软组织、骨和关节、生殖系统等部位的感染，还可用于败血症和脑膜炎等。由于其抗菌效力强，毒性低，因此临床应用越来越广泛，但其不良反应的报道也逐渐增多［2］。现将我院由头孢哌酮钠舒巴坦钠引起的2例严重不良反应报告如下。
1 资料
1.1 例1 患者男，56岁，2011年7月31日因尿路感染来我院就诊，用药前头孢菌素过敏试验皮试(-)，遵医嘱给予0.9% 氯化钠注射液250 ml+头孢哌酮钠舒巴坦钠(由深圳立健药业有限公司生产，批号：11051505) 4 g+地塞米松5 mg，约2 min后出现胸闷气紧、呼吸困难、面色苍白、大汗淋漓、唇舌四肢发绀、咳粉红色泡沫样痰，查血压 60/40 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)，心率无。立即停止输液，高浓度吸氧并吸痰，给予地塞米松10 mg静脉注射、0.1% 肾上腺素1 mg 皮下注射，约5 min后患者手足冰冷、小便失禁、叹气样呼吸、神志淡漠、意识不清。遵医嘱给予洛贝林3 mg静脉注射、可拉明0.375 g静脉注射、0.9 氯化钠注射液250 ml+洛贝林3 mg+可拉明0.375 g静滴，约10 min后患者心率60 次/分，血压80/50 mm Hg，再给予地塞米松10 mg静脉注射、5%葡萄糖氯化钠注射液250 ml+维生素C 2 g静滴，约20 min后患者意识逐渐恢复，症状好转并继续住院治疗。
1.2 例2 患者男性，65岁，2011年6月7日因泌尿系结石来我院就诊，用药前头孢菌素过敏试验皮试(-)，遵医嘱给予0.9% 氯化钠注射液250 ml+头孢哌酮钠舒巴坦钠(由湖南卫康制药公司生产，批号：20110108)4.5 g，约5 min后出现呼吸急促、四肢抽搐、皮肤潮红、面色发绀、头昏，查血压86/44 mm Hg、心率60次/min。遵医嘱立即停止输液，吸氧，给予0.1% 肾上腺素1 mg皮下注射、地塞米松5 mg静脉注射、非那根25 mg肌内注射、5%葡萄糖氯化钠注射液250 ml+参麦注射液60 ml静滴、0.9% 氯化钠注射液250 ml+地塞米松10 mg静滴，随后患者症状逐渐好转。
2 讨论
两名患者既往均无青霉素过敏史，用药前头孢菌素过敏试验皮试(-)，检查头孢哌酮钠舒巴坦钠及输入液体均无过期、无变质、无沉淀等异常现象。此2例由头孢哌酮钠/舒巴坦钠引起的不良反应发生迅速、症状严重，因为发现及时、处理方法得当，症状才得以控制、缓解和消退，避免了严重后果的发生。因此在使用此类抗生素时，除必须进行皮试之外，还需详细询问患者过敏史。青霉素与头孢菌素类抗生素有交叉过敏现象，即使刚刚使用过此类药物无异常仍要警惕［3］。用药后要密切观察患者的反应，询问患者有无不适感觉，发现异常时要迅速作出正确判断，及时实施急救处理，防止不良后果的发生。
此外，还应强化医院不良反应的监测工作，同时对医护人员进行相关知识的宣传、培训，根据本院的具体情况针对不同年龄段、不同性别患者提出不同的不良反应重点监测药物，做到合理使用各类抗菌药物，以减少或避免不良反应的发生，保障患者的生命安全，提高综合医疗水平［4］。
参 考 文 献
［1］ 莫菊彩, 梁松华, 赵丽华, 等.头孢哌酮钠舒巴坦钠引起的不良反应分析.海峡药学, 2011, 23(1):147-148.
［2］ 刘颖, 袁哗, 宋立刚, 等.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的不良反应文献分析.中国药物警戒, 2007, 4(5):285-288.
［3］ 陈敏, 李丽红, 朱凤英, 等.头孢哌酮钠舒巴坦钠致速发型超敏反应1例.山东医药, 2006, 46(10):23-23.
［4］ 何展旺.336例抗感染药物不良反应报告分析.现代医院, 2009, 9(11):58-60.
