【www.zhangdahai.com--其他范文】
【摘要】 哮喘的治疗是一个过程，根据哮喘发作的不同阶段有不同的治疗方法，这样才会得到有效的治疗。治疗哮喘也可采用中医疗法和民间疗法，由于个体情况不同，或许会有不错的效果。
【关键词】 哮喘；长期；治疗
支气管哮喘的病因，主要见于外源性过敏如吸入类的粉尘、油烟、皮毛、职业接触等，摄入类的如海鲜、鸡蛋、白酒等;其次是诱发因素如运动、光敏;另外31%的患者有家族史，其中包括三代内都有发病。在各种发病原因中，以过敏性鼻炎最为多见。由于气道发生变态反应性炎症，并在此基础上产生气道高反应性的哮喘反应。因此，治疗时除强调解痉外，还要兼顾针对非特异性变态反应性炎症的处理。
1 哮喘非急性发作期病情严重度的评价和长期的治疗方案
间歇：间歇出现症状，少于每周1次短期发作（持续数小时至数天），夜间哮喘症状少于等于每月2次，发作间期无症状，肺功能正常，PEF或FEV1≥80%预计值，PEF变异率60%，30%。每日应用长期预防药物：如吸入糖皮质激素，每日吸入短效β2激动剂和（或）长效支气管扩张剂（尤其用于控制夜间症状）。每天定量吸入糖皮质激素（200～600μg/天）。按需吸入β2激动剂。效果不佳时可加口服小剂量控释茶碱或（和）口服β2激动剂的控释片。夜间哮喘可吸入长效β2激动剂或加用抗胆碱药物。
严重：症状频繁发作，夜间哮喘频繁发作，严重影响睡眠，体力活动受限，PEF，FEV130%。每日用多种长期预防药物，大剂量吸入皮质激素，长效支气管扩张药和（或）长期口服糖皮质激素吸入大剂量糖皮质激素（>600μg/天）。规律吸入β2激动剂，可加口服β2激动剂的控释片和缓释茶碱，必要时持续雾化吸入β2激动剂，联用抗胆碱药物；部分患者需口服糖皮质激素。可试用一些新的药物或疗法，如联合应用白三烯调节剂等。
2 治疗哮喘非急性发作期可从以下几方面注意
2.1 消除病因，可以预防哮喘 哮喘多是环境或食物中过敏原引起的，如接触尘螨、花粉或霉菌引起的，油漆、装修气味、敌敌畏和烟雾也可以引起，进食鱼、虾、蟹、水果或坚果、孩子进食牛奶、鸡蛋或药物也可引起的。过敏原明确的患者远离过敏原，就可以远离哮喘了。但是对于过敏原不明确的患者，哮喘的治疗是不可避免的。
2.2 控制急性发作，降低哮喘导致的危险 哮喘发作时会出现痉挛、发炎、气道痰液过多，影响呼吸道通畅，有时伴随继发感染。急性发作哮喘的治疗尤为重要，因为它会对生命产生严重的威胁。当哮喘急性发作时，应及时用药物进行控制其症状，防止窒息等的发生。
2.3 缓解期哮喘的治疗是一个长期的过程。由于其主要症状已经得到改善，不会威胁到生命，所以目的是巩固疗效，防止或减少复发，改善呼吸功能。主要方法包括：(1)脱敏疗法：针对过敏原作脱敏治疗可以减轻或减少哮喘发作，以达到治疗哮喘的目的。例如色甘酸二钠、必可酮雾化剂吸入、酮替芬口服，有较强的抗过敏作用，对外源性哮喘有较好的预防作用。其他如阿司咪唑、特非那定、曲尼斯特等均属H1受体拮抗剂，且无中枢镇静作用，可作预防哮喘用药。（2）增强体质，参加必要的体育锻炼，提高预防本病的卫生知识，稳定情绪等。（3）具体药物治疗 1）糖皮质激素 糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的抗炎药物。2）色甘酸钠 为预防哮喘季节性发作，则应在好发季节前作预防性治疗。3）β-2受体激动剂 常选用于夜间哮喘发作患者。4）黄嘌呤类药物 氨茶碱解除支气管痉挛的作用已为半个多世纪的临床实践所证实。5）抗胆碱药物 该药吸入治疗虽起效较慢，但作用较持久。可以单独用药也可联合用药（如沙美特罗替卡松粉吸入剂等 ）。
3 治疗体会
支气管哮喘(简称哮喘)是常见的慢性呼吸道疾病之一，近年来发病率在全球范围内有逐年增加的趋势，我国哮喘的患病率也在逐年增加。哮喘约有40%～60%来自遗传，除此哮喘发作还与环境因素密切相关。“哮喘的发病通常有这样的规律，城市的发病率高于农村，发达地区高于次发达地区。城市的大环境污染，家居的高级装修，养宠物铺地毯都可能诱发哮喘。
有人认为，哮喘是慢性病只不过是喘喘而已，并不算严重。严重的哮喘急性发作如果没有及时有效地治疗，是会危及生命的。反复哮喘还可影响肺功能，对于儿童来说，哮喘不控制对肺功能的损伤更是终身的。尽管确实有部分哮喘儿童随着生长发育，哮喘症状会有不同程度的缓解，但这其实是接受了规范治疗的结果。其中部分患儿成年后哮喘仍会反复。而且儿童哮喘如果不加以规范治疗的话，哮喘反复发作所带来的后遗症远远大于吸入激素的副作用。一旦气道壁结构发生不可逆的损害，即气道重塑。
参考文献
［1］支气管哮喘的定义、诊断、严重度分级及疗效判断（修订方案），中华结核和呼吸杂志，1993,16（哮喘增刊）：5.
［2］中华医学会呼吸病学会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2003,26(3):132-138.
［3］武秀荣。哮喘持续状态的治疗体会。《中外健康文摘》2009年2月第4期
