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[摘要] 目的：探讨肺癌患者围术期护理方法，总结护理经验，用于指导临床护理工作。方法：通过心理护理、术前护理、术后护理、饮食护理及出院指导对患者进行护理干预。结果：本组肺癌患者98例经手术治疗和精心护理，无术后因护理不当延误病情，未出现相关并发症，全部患者均于术后安全出院。结论：肺癌患者的护理要求护士有高度的责任心，做好术前术后护理是手术成功及患者平稳恢复的重要保障。
[关键词] 肺癌；围术期；护理；根治术
[中图分类号] R473.73 [文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2011）04（b）-105-01
肺癌大多数起源于支气管黏膜上皮，因此也称支气管肺癌[1]。手术是治疗本病的主要方法，对已确诊亦无其手术禁忌证患者应尽早手术。精心护理更是确保手术成功的关键。2年来本院共行肺癌手术98例，围术期护理取得良好效果，现将护理情况报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者98例，均为2008年7月～2010年6月在本院住院的肺癌根治术患者。其中，小细胞未分化癌21例，鳞癌50例，腺癌27例；男67例，女31例；年龄最小32岁，最大80岁，平均56岁。
1.2 护理方法
1.2.1 心理护理肺癌患者会有焦虑、恐惧、悲伤等心理，也常出现冷漠、孤独现象[2]。医护人员要有高度的同情心和责任心，努力为患者创造一个温暖和谐的环境，给患者安置于单人病房。与患者交流语言要亲切，态度要诚恳，主动向患者介绍病情好转的信息。给患者最大的精神支持和心理安慰。入院时护士应主动关心安慰患者，向其介绍病室环境，介绍主管医生、主管护士，消除患者的生疏感和紧张感，减轻患者对住院的惧怕心理，帮助患者结识病友，指导家属在精神上和生活上给予大力支持，及时把握患者的心理变化，采取各种形式做好患者心理疏导[3]。
1.2.2 术前护理①加强口腔卫生，痰多者应用祛痰剂和抗生素[4]。②患者入院后根据医嘱做各种检查，如出凝血时间的测定，肝、肾功能的测定，心、肺功能测定，CT、X线片等检查。③皮肤准备包括病灶广泛切除区、区域性淋巴结清除区，剔除手术区毛发时应注意勿剔破皮肤，以免引起感染。④肠道准备为术前3天口服流质，使用肠道抗生素如新霉素等；手术前晚给予清洁灌肠。
1.2.3 术后护理①术后患者取半卧位6 h，有时可取头低足高位，以利胸腔闭式引流和咳嗽排痰。鼓励患者作深呼吸运动，有意识地锻炼肺功能。②氧气的供应：原气管插管者术后可能需要面罩供氧一段时间，时间视个体情况而不同。③药物治疗：主要药物有抗生素、止痛剂、止吐剂等。输液时应控制输液量及输液速度，一般在24 h内输液量不可超过1 500～2 000 ml，速度不宜超过30～50滴/min。④管道护理。主要有：尿管用以测量尿液的量，同时避免去厕所的不便；部分患者保留气管插管用以辅助呼吸；胸腔引流管，术后由胸腔中引出 1～2条管子用以引流胸内积血和积气，直至余肺充分膨胀、肺断面愈合不漏气为止，2～5 d不等；部分患者有鼻胃管用于胃肠减压，避免腹胀及呕吐。⑤保持腹部切口敷料清洁，观察有无渗血、腹痛等情况。
1.2.4 饮食护理①手术前患者无吞咽困难时，应多吃一些含蛋白质、碳水化合物丰富的食品，提高膳食质量，为手术创造良好的条件。②要求饮食含有人体必需的各种营养素。在足够热量供应时，可以补充蛋白质营养，促进肌肉蛋白的合成。③术后根据病情来调配饮食。因为手术创伤会引起消化系统的功能障碍，所以在食物选择与进补时，不要急于求成。多吃新鲜蔬菜和水果，因为蔬菜和水果中含有丰富的维生素C，是抑癌物质，能够阻断癌细胞的生成，另外大蒜也含有抗癌物质。
1.2.5 出院指导①保持良好心态：保持乐观开朗的情绪，坚信自己一定能够战胜疾病。只有调整心态，树立信心，才能调动身体内部的抗病机制，消极悲观对康复是非常不利的。②饮食指导：各种食物只要是清淡、新鲜、富于营养、易于消化的都可以吃，不吃或少吃辛辣刺激的食物，禁烟酒。③定期复查、放疗及化疗：术后2年内每3个月复查1次，之后每半年复查1次，至第5年后可延长至每年复查1次。化疗：如果需要接受术后化疗的，一般于术后3～4周开始。化疗一般3周1次，共4次。放疗：如果需要接受放疗，一般于术后3～4周开始，疗程需要2～6周时间。
2 结果
本组肺癌患者98例经手术治疗和精心护理，无术后因护理不当延误病情，未出现相关并发症，全部患者均于术后安全出院。
3 讨论
肺切除术是治疗肺癌的主要方法。本文总结了98例手术治疗患者的围术期护理体会，术后效果满意。之所以取得这样好的疗效，笔者认为：除了精细的手术技巧外，还有赖于娴熟细致的围术期护理。做好术前呼吸道准备及术后护理，进行正确合理的饮食护理，预防了术后并发症的发生，达到了较好的疗效。所以，做好肺癌患者围术期护理是手术成功及患者平稳恢复的重要保障。
[参考文献]
[1]邢洛红.肺癌患者术后护理体会[J].中国医学创新,2010,7(25):98.
[2]林林.肺癌围手术期的护理体会[J].中外医学研究,2010,8(2):66.
[3]张丽.浅谈肺癌围手术期护理的体会[J].中外医学研究,2010,8(17):97.
[4]李静.肺癌的围手术期护理体会[J].中国实用医药,2008,3(8):110.
[5]李少平,杨玉新,杨振江.肺癌根治术的手术配合及护理[J].中国医药导报,2007,4(34):123.
（收稿日期：2011-01-10）
