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熊先丽
【摘要】目的：研究分析负压封闭引流技术（VAC）联合游离股前外侧穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的护理。方法：2019年6月—2020年5月，共采集80例样本，单双号分配，参比组：传统护理，研究组：优质护理，对两组护理效果进行分析。结果：临床指标各项数据统计，均以研究组更为良好（P<0.05）。结论：优质护理措施干预VAC联合游离股前外侧穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损患者，可促进患者创面愈合，缩短其康复时长，护理干预效果显著。
【关键词】VAC；
游离股前外侧穿支皮瓣修复；
四肢；
软组织缺损；
护理
Nursing research on repairing skin and soft tissue defects of extremities with VAC combined with free anterolateral thigh perforator flap
XIONG Xianli
The First People’s Hospital of Changde City， Changde， Hunan 415003， China
【Abstract】Objective：
To study and analyze the nursing of vacuum-assisted closure（VAC）combined with free anterolateral thigh perforator flap to repair skin and soft tissue defects of extremities.Methods：From June 2019 to May 2020，a total of 80 samples were collected，single and double numbers were assigned，the reference group：traditional nursing，and the research group：high-quality nursing，and the nursing effects of the two groups were analyzed.Results：The data statistics of clinical indexes in the research group were better（P<0.05）.Conclusion：Highquality nursing intervention with VAC combined with free anterolateral thigh perforator flap to repair the skin and soft tissue defects of the limbs can promote the wound healing of the patient and shorten the recovery time.The nursing intervention effect is significant.
【Key Words】VAC；
Free anterolateral thigh perforator flap repair；
Limbs；
Soft tissue defect；
Nursing
四肢皮膚软组织缺损多是由意外事件所导致的开放性损伤，于发生后，对患者生活质量、自理能力等均具有较大干扰[1]。游离股前外侧穿支皮瓣修复术对四肢皮肤软组织缺损具有良好治疗作用，实施后可使创伤处软组织结构、患处功能等得以恢复，术后配合实施VAC，促进创面愈合，由此可加快患者疾病康复进程，保障患者预后患肢运动功能，存在显著治疗效果[2]。为进一步提高行VAC联合游离股前外侧穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损患者疾病康复概率，用优质护理方式对患者进行干预，给予患者针对性护理干预措施，护理作用显著，干预效果明显，现报告如下。
1.1 一般资料
2019年6月—2020年5月，共采集80例样本，单双号分配，参比组40例，男23例，女17例，年龄20～75岁，平均年龄（48.29±2.15）岁；
研究组40例，男21例，女19例，年龄20～75岁，平均年龄（48.35±2.12）岁。两组一般资料比较无差异（P>0.05）。
1.2 方法
所有患者均行VAC联合游离股前外侧穿支皮瓣修复治疗：（1）VAC治疗：行基础清创及止血处置后，选取适宜大小VAC材料进行覆盖，持续实施负压引流；
（2）游离股前外侧穿支皮瓣修复：调整患者体位，袒露患肢创伤处，采取全身麻醉至起效后，辅助患者行屈膝屈髋，行固定后，对大腿位置开展消毒，游离股前外侧皮瓣，保留部分阔筋膜，穿支创伤处静脉、动脉及神经组织，对皮瓣所附着脂肪进行剔除处理，保留真皮血管网下2.5mm左右厚度脂肪层。皮瓣行游离、断蒂处置后，将其覆盖于创伤处皮肤组织处，对血管及神经进行连接，做缝合处置，使皮瓣覆盖于创伤缺损处，恢复组织供血，使用抗生素、抗凝类药物进行术后治疗。参比组于诊疗期间行传统护理。研究组于诊疗期间行优质护理，详细方法如下。
1.2.1 术前：①心态调整：对患者情绪进行充分安抚，结合患者年龄、受教育程度等，适度讲解疾病影响及危害，引导其遵照医嘱，配合诊疗护理工作，例举病例，提高其康复信心，促进其维持情绪稳定；
②术前准备：手术前指导并辅助患者进行术前准备，给予其破伤风、抗生素等抗菌治疗，促进手术顺利实施。
1.2.2 VAC术后：①恢复情况监测：VAC手术结束后，告知患者手术结果，给予患者充分鼓励，调整其情绪，定时检查创伤处引流量及引流物颜色、气味等，合理使用抗生素及其他治疗用药，加强引流管堵塞预防，促进组织液排出；
②负压观察：定时检查负压压力，观察引流管引流情况，适度调整负压压力，做持续吸引
1.2.3 游离股前外侧穿支皮瓣修复术后护理：①术中干预：自皮瓣离体后，对皮瓣温度、血管充盈度等开展监测，配合临床行皮瓣移植操作，以此缩短皮瓣离体时长，使其及时移植，恢复血液灌注；
②行并发症防控：对创伤发生位置于下肢患者定时行体位调整，防控肺部感染、压疮、深静脉血栓及血管危象等并发症发病；
定时对患者生命体征、皮瓣组织处血运情况、血液循环情况等进行检查，做详细记录，术后诊疗方案根据患者实际情况做适度调整，同时给予患者相应急救处置，以避免血管危象发生影响治疗实施效果；
③疼痛管理：行手术后，定时对患者疼痛情况进行评估，适当给予患者镇痛类药物，对疼痛较轻患者，可给予其书籍、音乐等转移其注意力。
1.3 观察指标
临床指标：负压吸引时间、创面愈合时间、住院时间。
1.4 统计学处理
采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
两组临床指标比较，临床指标数据统计，研究组各项临床指标较好（P<0.05），见表1。
VAC联合游离股前外侧穿支皮瓣修复，在临床中对四肢皮肤软组织缺损患者具有显著治疗作用及良好治疗效果，但通过对既往临床行VAC联合游离股前外侧穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损患者观察发现，部分患者于术后有较高并发症发病概率，分析其成因，可能与患者疾病认知、疾病重视程度、体质状态、个人情绪等因素具有相关性，影响VAC、游离股前外侧穿支皮瓣修复实施效果的同时，延长其临床诊疗时间，加重患者家庭经济负担，对临床诊疗实施效果造成不利影响[3]。
于患者行诊疗期间，开展护理干预，通过实施护理，促进患者疾病康复，存在积极影响作用。在临床诸多护理措施中，优质护理所具备干预效果、应用价值等均较高，具有干预有效性高、护理质量良好等特点，于临床中适用于多种疾病类型，开展后能够极大程度改善患者身心状态，同时对其诊疗期间诊疗依从性、遵医意愿等具有引导作用[4]。实施优质护理于四肢皮肤软组织缺损行VAC联合游离股前外侧穿支皮瓣修复患者护理中，术前，行心态调整、术前准备，可使患者异常情绪得到有效安抚，促进手术顺利开展[5]；
术后，监测患者恢复情况、体位调整、负压情况，配合健康教育、饮食指导等措施，可对患者创伤处恢复、机体健康水平等方面做到有效调整，管控并发症发病率，由此促进患者术后康复，加快其创伤处愈合进程，具备显著干预作用，有效性较高[6-7]。
综上所述，在VAC联合游离股前外侧穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损患者临床护理中，以优质护理实施效果更为良好，开展后可降低并发症发病率，促进患者康复，因此建议对其进行推广。
参考文献
[1] 严望，刘勇，孙锋，等.游离股前外侧穿支皮瓣在四肢软组织缺损中的应用研究[J].国际医药卫生导报，2017， 27（6）：795-797.
[2] 梁再卿，陈武，吴宁，等.应用股前外侧穿支皮瓣修复四肢软组织缺损感染创面40例[J].中华显微外科杂志，2018，41（3）：278-280.
[3] 孙焕伟，钟怡鸣，张洪权，等.游离双侧股前外侧穿支皮瓣串联修复足踝部大面积软组织缺损[J].中华显微外科杂志，2018，41（5）：450-453.
[4] 譚延曦，潘志军，黄路，等.内增压在修薄股前外侧穿支皮瓣游离移植修复四肢软组织缺损中的应用[J].中华显微外科杂志，2020，43（4）：342-346.
[5] 赵军，袁灼辉，曾昕明，等.游离移植股前外侧穿支皮瓣在四肢软组织大面积缺损修复中的应用[J].实用手外科杂志，2017，31（1）：3-4.
[6] 邹永通，刘晓军，练祝平，等.股前外侧穿支皮瓣移植在四肢严重创伤后皮肤缺损修复中的应用[J].海南医学，2017，28（11）：1854-1856.
[7] 马春喜，邓高丽，冯璐，等.游离超薄股前外侧穿支皮瓣修复足踝皮肤软组织缺损的护理策略分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（98）：322-323.
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